咱有句老话说，“高血糖要钱，低血糖要命”。在糖尿病的治疗里，低血糖这事儿比血糖居高不下更吓人，特别是这5个引发它的因素，咱们可得小心着点。 先说药物，这是最容易出岔子的地方。像胰岛素还有磺脲类药，血糖一下子掉得特别快，得留个心眼儿。要是拿胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂一起用，还得注意会不会出现延迟性低血糖。像SGLT2抑制剂、二甲双胍这种药，单独吃的话风险就没那么高了。不过用错了药、剂量没调好、饿了或者拉肚子没及时减药、打完胰岛素还忘吃东西、自己瞎调药方子这些事儿，都容易招来低血糖。 年纪大了也是一个危险因素。老人家肝肾功能弱，代谢变慢；还有就是血糖低了之后本该让血糖升起来的那个反馈机制不灵了；体内的糖原储备本来就少；对用药知识了解得也不够透彻。这些情况合在一起，就使得老年糖友更容易跌进低血糖的坑里。 节食过度也很危险。控制饮食虽然重要，但要是吃太少、不定时吃或者吃得太不合理，身体里的能量跟不上就会出问题。另外突然加大运动量也不行。运动之前最好先吃点碳水化合物垫垫底儿，省得运动完血糖降得太低。喝酒更是个大隐患，特别是空腹喝酒的时候，酒精会抑制肝脏产糖，这就很容易导致低血糖发作。 这种症状来得很快，哪怕是血糖慢慢往下掉也会有反应。身体感觉到不舒服主要分为两类表现。一类是心慌、手抖、莫名焦虑、饿得慌、出冷汗这些身体上的不舒服；另一类是走路不稳、眼神发直、神志不清、说胡话甚至抽筋昏迷这些脑子上的事儿。有个让人头疼的情况是有的人根本感觉不到难受，但血糖已经到了3.9mmol/L以下了，这种没症状的低血糖特别危险。 万一真遇到低血糖发作了咋处理？如果人还清醒、能自己吃东西的话（这叫能安全吞咽），赶紧塞15到20克能快速升糖的东西进去，最好是3到4片葡萄糖片。如果手边没有现成的药片也别急，可以喝点鲜榨果汁、一勺蜂蜜或者几颗硬糖之类的代替。一般过个15到20分钟就会好点儿了。要是这时候量量血糖还是低或者症状没缓解（≤3.9mmol/L），那就再重复一次补糖的动作。 如果是晕过去了或者吃不了东西的情况（这叫无法安全吞咽），必须赶紧叫120让专业医生来处理。在救护车来之前千万别喂东西也别喂水！把病人侧着躺平保持呼吸顺畅就行。要是自己折腾半天血糖还是下不来或者出现了昏迷抽搐这些严重的神经症状，那绝对是要去医院好好看看的情况了。 这篇文章主要参考了这5本资料：中华医学会糖尿病学分会的《中国糖尿病防治指南（2024版）》；赵文昭、张志佳、冯强他们写的《糖尿病低血糖原因分析及院前急救进展》；还有中华医学会内分泌学分会的《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》。文章作者是孟楚贤，排版设计是刘锦和侯淑涓负责审核把关的。