一个24岁叫小林的小伙子，在跟朋友喝了点酒之后，突然剧烈呕吐，紧接着还吐出血来，赶紧被送到浙江省宁波市奉化区人民医院急诊科。刚送来的时候，大夫给他做了个胸部CT血管成像（CTA），发现左肺支气管扩张了，周围的血管也长得有点奇怪。一开始大家都以为是支气管扩张合并咯血，给他用药止住血、控制感染后，症状确实好了几天。可是药一停，血又吐出来了。 奉化区人民医院呼吸与危重症医学科的副主任医师钟成琢磨了一下，觉得这么年轻的小伙子没啥慢性病史，肺部血管长得那么怪不太对劲，肯定还有啥没发现的病根。于是想让他做个支气管镜检查，结果小林一开始怕疼不肯做。后来症状反反复复太吓人了，再加上医生耐心劝说了很久，他才终于松口同意。 这次手术由袁志主任和秦军副主任医师一块儿动手操作。他们把支气管镜伸进去一看，好家伙！在左下肺支气管深处找到了个东西：一枚被肉长起来包着的白色塑料笔帽。这东西的尖儿已经紧紧扎在气道壁上了，旁边就是大血管，位置特别危险。为了确保安全，大家赶紧制定了应急预案。麻醉科和护理团队配合得很默契，经过精细操作，终于把这枚笔帽完整地取了出来。 小林醒过来后看到这个笔帽，回忆起12年前的一件事：他小学六年级时和同学打闹玩得嗨皮，不小心把圆珠笔帽吸进了鼻腔。当时试着擤了几下鼻子觉得没了就没在意，也没告诉爸妈。谁能想到呢？这颗笔帽没排出去反而顺着气管滑进去了，一直没被发现还留在了身体里。 袁志主任专门解读了这个病例。他说这种长期滞留的气道异物其实挺常见的，但像小林这样能藏十二年的情况还是挺少见的。这颗笔帽在身体里当了十几年的慢性刺激源，天天磨损局部的支气管壁和血管。身体为了适应它慢慢长出了支气管扩张和代偿性增生的血管。这次聚餐喝得太多导致剧烈呕吐一晃动位置，把脆弱的血管给划破了才引起大出血。 袁志主任特别提醒大家，像小林这样年轻患者出现莫名其妙的咳嗽、咳痰或者咯血症状不能光按常见病看。得详细问问小时候有没有呛过东西进去（哪怕当时觉得没事了）。现在无痛支气管镜技术已经很成熟了，既安全又舒服是查病因的好办法，大家不用太害怕去做检查。 这颗消失十二年的笔帽和这次突然的大咯血把儿童安全和成人健康联系在了一起。这次能治好多亏了医生脑子转得快、技术好还有团队合作得好。这也是一堂大课告诉家长：小孩玩耍的时候一定要看住别让他乱吃东西防吸入异物；也提醒大家身上有不舒服一定要告诉医生自己的完整病史配合检查这样才能早点发现问题治好病不留下大隐患。