几个月前,四川成都的陈女士咳嗽了一个月不止,痰里带血。医生做CT检查发现,左上叶尖后段有团黑灰色异物。尽管用了各种方法治疗,都没能好转。后来她找到李一诗博士所在的医院,做了支气管镜检查,医生一看报告单,这下心里有数了:异物在左上叶固有支开口嵌得很深。 第一次手术,李一诗博士把钳、球囊和激光都用上了。但是异物太顽固,鼠齿钳夹它就像夹年糕;球囊撑开时卡住了;激光只烧了一小角;圈套器能套住边缘但无法深入核心。手术时间太长了,团队和家属商量了一下决定暂停。 过了几天,李一诗博士又给她做了手术。这次他改变策略:先把表面烧焦,再套取边缘,最后用球囊胀裂残余部分。这次终于把40毫米长、10毫米粗的植物性异物完整取出来了。术后观察两天,陈女士就顺利出院了。 这个病例有三个特别之处:患者没有明显吸入史;异物位置刁钻;把气管撑得变形了。这些细节告诉我们异物卡喉可不小,要注意防范。李一诗博士总结了三条建议:别边吃边聊;别让孩子玩小东西;学会海姆立克急救法。 海姆立克急救法有不同版本:一岁以内婴儿面朝下拍背按压;一岁以上孩子和成人环抱腹部快速冲击;意识不清者把脸偏侧按压胸廓。这个方法关键时刻能救命。 这场八小时双镜取“灰刺”的经历看起来惊险万分,但也提醒我们平时要小心防范:吃东西时别聊天;注意孩子嘴里有没有小物件;学会海姆立克急救法以备不时之需。