春节大扫除暗藏霉菌风险:75岁老人清理积尘后患侵袭性肺曲霉病获救治

辞旧迎新的春节大扫除是传统习俗,但如果清理方式不当,也可能带来健康风险;浙江省立同德医院呼吸科近期收治的一位患者案例,为公众敲响警钟。患者王阿姨今年75岁,有10余年高血压病史,同时患有类风湿关节炎和干燥综合征,长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂,免疫功能明显低于常人。春节前夕,王阿姨在家大扫除,清理了长期未翻动的旧书、被褥以及角落积尘。清扫后不久,她出现胸闷气促,活动时加重,休息后略有缓解,并伴有咳嗽和少量痰液。经胸部CT检查,医生在她两肺发现散在的实性及混合密度结节,初步考虑真菌感染或肿瘤性病变。随后通过支气管镜下肺泡灌洗术继续检查,镜下可见多处脓痰栓,真菌培养最终确诊为黄曲霉菌感染,患者被诊断为侵袭性肺曲霉菌病。经过抗真菌治疗并同步管理基础疾病,王阿姨的症状逐步得到控制。曲霉是一类广泛存在于自然界的丝状真菌,孢子极其微小,容易随呼吸进入细小气道和细支气管。在我国,烟曲霉感染最常见,其次为黄曲霉、黑曲霉、土曲霉等。家庭环境中,墙角、厨房水池灶台、冰箱和洗衣机内部、空调,以及长期闲置的书籍、地毯等,都是霉菌容易滋生的地方。对免疫功能正常的人群而言,吸入少量曲霉孢子通常可被免疫系统清除,不一定致病;但若短时间内大量吸入,即使免疫力正常也可能引发感染。对免疫低下人群风险更高,包括长期使用激素和免疫抑制剂者、器官移植受者、恶性肿瘤患者以及艾滋病患者等,曲霉孢子可在肺部定植并侵袭,甚至引发严重全身感染。医学研究显示,霉菌对人体的影响大致分为三个层级。初级为过敏型,可表现为咳嗽、喘息、胸闷、眼痒、鼻塞、皮疹等,容易诱发或加重哮喘和过敏性鼻炎。中级为曲霉球型,常见慢性咳嗽和反复咯血,多与霉菌在肺部空洞内形成“真菌球”并长期侵蚀血管有关。最严重的是侵袭性肺曲霉病,可出现高热、胸痛、呼吸困难,甚至呼吸衰竭;霉菌还可能播散并侵犯大脑、肝肾等重要器官,救治难度大。侵袭性肺曲霉病属于威胁生命的重症肺部真菌感染,病理表现为肺实质坏死并含大量曲霉菌丝。严重时真菌可侵入血管,随血流播散至大脑、心脏、肾脏等器官,导致多器官功能衰竭。临床统计显示,其死亡率可达50%至90%,是一类凶险的感染性疾病。医学专家提醒,预防曲霉菌感染的关键在于减少霉菌暴露。家庭清洁时应尽量避免长时间接触积尘和霉变物品,免疫低下人群尤其要谨慎。如在大扫除后出现持续咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,特别是本身有呼吸系统疾病的人群,应尽快到医院呼吸科就诊,避免延误导致病情加重。

这起发生在农历新年前的病例,让人们重新审视大扫除背后的健康风险,也提醒公众提高防护意识;扫帚挥动的不只是尘土,也可能搅起肉眼难见的孢子:清洁不只是追求“窗明几净”,更是在为健康筑起一道防线。在保持环境整洁的同时做好自我防护,才能让年节的“除旧迎新”更安心、更有意义。