最近，我国保险行业2025年的理赔服务年报都出来了。这份报告给大家看了行业是怎么履行承诺、服务百姓的。中国人寿保险股份有限公司给客户理赔了超过6224万件，总共赔了1004亿元，比去年多了7%和10%。平安人寿、新华保险、泰康人寿这些公司也都公布了自己的数据，整体看起来保险的保障作用还在加强。另外，随着科技进步，理赔服务体验也变好了。中国人寿用“数字国寿”战略把大数据和人工智能技术用在理赔流程里，全年有817万人次通过直付服务得到了赔付。其中，“出院即可赔”的一站式服务帮助了530万人次，让客户省去了报案、申请、提交资料、临柜和等待这些繁琐的步骤。这说明保险服务从以前的客户索赔转向了主动式、嵌入式和无感式。 年报里还有一些典型案例。比如平安人寿有一个客户心肌梗死住院后只申请了小额医疗费用赔付。但理赔人员发现他符合重疾赔付条件，主动提示协助他办理重疾险赔付流程，最后拿到了551万元赔偿款，还豁免了49万元后续保费。这反映了从客户申请到主动服务的理念升级。 不过，年报也指出一个问题：我们国家重大疾病风险保障缺口还挺大。很多公司医疗险理赔件数占比超过90%，而重疾险虽然金额占比高，但每一次赔付金额普遍不高。泰康人寿的数据显示，80%的重疾赔付金额不到10万元，35岁以上人群平均赔付还不到8万元。这跟重大疾病治疗和长期康复所需的费用比起来还是有差距的。 专家说，普惠型医疗险因为性价比高发展得很快，可能把传统重疾险市场给分流了。但两者功能不一样：医疗险解决医疗费用问题，而重疾险主要是弥补收入损失和非直接医疗费用，是家庭财务安全网里重要的一环。 面对这个情况，保险业得回归保障本源推动改革。一方面要优化产品设计，开发更贴合不同群体需求的方案；另一方面要加强知识普及引导公众科学配置产品。 这份报告既是成绩单也是诊断书。它说明我国保险业效率和覆盖面提高了不少，但也正步入高质量发展转型期。未来只有聚焦主业深化改革提升服务质量才能更好满足大家对美好生活的需求。