问题:基层医疗机构是传染病防控的第一道关口,也是风险最早出现、最需要快速响应的前线。
现实中,一些基层医院在传染病报告时效与准确性、重点环节院感管理、公卫科室规范化建设、应急演练实战化等方面仍存在短板:信息填报错漏时有发生,处置流程不够统一,责任链条容易出现断点,影响“早发现、早报告、早处置”的闭环效率。
如何把专业防控要求嵌入日常诊疗管理,成为“最后一公里”的关键课题。
原因:一是基层公卫人才与管理力量相对薄弱,业务繁杂、人手紧张,容易出现“重诊疗、轻预防”的惯性。
二是制度与执行之间存在“翻译成本”,国家层面的规范条款需要转化为院内可操作、可检查、可追责的流程标准,而基层在制度化表达与持续改进上能力不一。
三是信息化基础与数据治理水平参差,预警和质控更多依赖人工核查,难以及时从数据中捕捉异常信号。
四是协同机制仍需磨合,疾控专业要求如何融入医院管理体系、如何形成可持续的内生动力,决定制度能否从“有形覆盖”走向“有效运行”。
影响:疾控监督员制度的推进,为破解上述难题提供了抓手。
以太原市太航医院的实践为例,来自疾控系统的专职人员驻点医院,既承担监督职能,也承担指导、培训和改进推动职责:协助完善公共卫生科室建设,梳理并细化多项防控与报告流程,参与医院管理与质控会议,针对传染病报告、手卫生、医疗废物、消毒隔离等提出整改建议,促使问题“发现—反馈—整改—复核”形成闭环。
更重要的是,这一机制推动医院从“被动应对”转向“主动防控”,把疾控要求变成院内管理标准和医护人员的工作习惯,提升整体运行的韧性与稳定性。
对策:制度落地要走向纵深,需在“人员、机制、工具、激励”四个层面同步发力。
其一,强化能力建设与岗位支撑,完善疾控监督员分层分类培训,推动检查要点清单化、整改路径标准化,让监督更聚焦、指导更精准。
其二,推动医防协同进入医院治理结构,把传染病防控、院感质控、公卫管理纳入院级议事与绩效管理体系,明确责任边界与协作流程,避免工作“各管一段”。
其三,加快信息化与数据预警能力建设,在条件允许的地区推进报告系统质量控制、异常数据提示、重点风险月度分析等功能,减少人工差错,提高早期识别效率。
其四,健全职业发展与激励机制,探索与岗位评价、职称晋升、队伍稳定性相衔接的制度安排,增强职业认同感,使队伍“留得住、干得好、可成长”。
前景:随着相关法律法规与配套政策不断完善,疾控监督员制度从试点走向常态化,将在更大范围内促进医防协同、医防融合。
下一阶段的重点在于从“个体优秀”走向“体系优秀”:一方面总结可复制的基层操作模板,把成熟做法固化为标准;另一方面针对薄弱环节补齐信息化与人才短板,形成更加敏捷的监测预警和更顺畅的协同处置机制。
可以预期,随着更多“前哨”岗位在基层医院稳定运行,公共卫生风险治理将更早感知、更快响应、更可持续。
从太航医院的实践可以看出,一项国家制度的生命力不仅在于顶层设计的科学性,更取决于基层执行的创造性。
疾控监督员制度正在改写中国医防关系的历史叙事——从临时应急走向常态协同,从被动应对转向主动防控。
当千千万万个基层医疗点都建立起自主防控能力时,国家公共卫生安全网才能真正织密筑牢。
这份来自太原的答卷,正在为中国医防协同改革提供具有普遍意义的实践样本。