2005年，糖尿病患者的尸检报告里就发现过尿液中的酒精，但这只是死后身体腐败的结果。而2020年2月，《Annals of Internal Medicine》上登出的一篇由匹兹堡大学医学院和长老会医院共同撰写的病例报告，首次在活人的尿液里证实了这一现象。61岁的美国女性因为严重肝硬化在等肝移植，术前的例行检查让医生吓了一跳：她的尿液酒精浓度居然高达180毫克每分升，是普通人的9倍。医生本能地怀疑她酒瘾大发作，可这位女士反复强调自己滴酒未沾。为了查清原因，医生给她做了更细致的血液和尿液化验。通常来说，乙醇进入身体后会变成葡萄糖醛酸乙酯或硫酸乙酯排出去。这次化验也确实在血液里找到了这两种代谢产物，但奇怪的是，她的血液和尿液里都测到了乙醇阳性反应，偏偏代谢产物却显示阴性。而且她也没有酒精中毒的症状表现，这就彻底排除了她真正喝酒的可能。进一步的培养显示，她的膀胱里住着光滑念珠菌。这本来是一种肠道里的真菌，在免疫力低下和高糖的环境里疯狂生长。糖尿病让她的尿液糖分持续偏高，膀胱就成了一个微型的发酵罐，直接把碳水化合物变成了乙醇。医生们把这种现象称为“尿液自动酿酒综合征”或者“膀胱发酵综合征”。其实这种情况也在别的患者身上发生过，只不过“酿酒厂”搬到了消化道。大量的酵母或细菌在胃肠里把没消化的碳水化合物发酵成酒精吸收入血，人就会觉得头晕甚至有生命危险。这种病症被叫做“自动酿酒综合征（ABS）”或者“肠道发酵综合征”，常见于糖尿病、肥胖或者克罗恩病的患者身上。在2014年有个美国男子因为血液里酒精浓度超标200毫克每百毫升（远超酒驾标准）被警察拦下来了，他也是说自己一口酒都没喝。直到2017年才确诊为ABS，大便里检查出了大量啤酒酵母。他每吃完一顿高碳水的饭血液里的酒精含量就会飙升。研究发现凡是拒绝饮酒却酒精检测呈阳性的人都得考虑这种病。要想避免误诊、误判和法律纠纷，及时抗真菌和控血糖是关键。文中提到的那位女士接受了抗真菌和血糖强化治疗后膀胱里的酵母菌被清除干净了尿液里的酒精浓度也恢复正常随后顺利进行了肝移植现在身体状况很好。 所以当医生面对“不喝酒却醉驾”的困惑时别忘了检查血糖和真菌指标把目光从酒杯移到微生物和代谢紊乱上或许就能揭开许多看似“醉酒”的真相。