问题——血液透析是终末期肾病患者长期维持生命的重要方式，动静脉内瘘作为最常用的血管通路，被称为透析患者的“生命线”。一旦出现狭窄、血栓等问题，轻则影响透析充分性与就医体验，重则可能导致通路失功、反复置管——甚至增加感染风险。现实中——不少县域透析患者血管通路维护上仍面临检查资源不足、早期病变不易及时识别、规范穿刺与随访管理参差不齐等困难。 原因——基层医疗机构血管通路管理上存在“需求在眼前、能力不够用”的落差：一上，透析患者数量逐年增加，通路维护逐渐成为常态工作，也更需要精细化管理；另一方面，部分基层机构超声评估、并发症预警、介入处置与转诊衔接各上仍有短板，导致一些问题往往等到症状明显才被发现，错过更合适的干预时机。此外，透析通路管理涉及多环节协同，缺少统一规范和持续培训时，管理链条容易出现断点。 影响——通路问题不仅直接影响透析疗效与患者生活质量，也关系到县域透析服务的稳定运行。对患者而言，早筛不足可能带来穿刺困难反复出现、透析效果下降、治疗成本上升等连锁影响；对基层医院而言，通路并发症处置能力不足会增加医疗风险和转诊压力。推进规范化管理，既是提升县域透析服务能力的重要环节，也是促进优质医疗资源更均衡可及的现实需求。 对策——针对上述痛点，崇左市肾病学质量控制中心在宁明县开展公益行动，突出“筛查—培训—帮扶”一体推进。活动当天，广西民族医院肾内风湿免疫科血管通路方向的骨干团队携带便携式超声设备，在宁明县人民医院血液透析中心为患者逐一评估，通过视诊、触诊、听诊结合彩色多普勒超声检查，重点观察内瘘血流量、血管内径变化、狭窄程度及血栓风险等指标。 据介绍，本次共为49名透析患者完成通路功能评估，筛查发现部分患者存在不同程度的内瘘狭窄、血栓风险等隐患。工作组对有关患者登记建档，并按风险分层提出处置建议：对轻度狭窄者，现场制定保守治疗方案与穿刺优化计划；对狭窄较重或血栓风险较高者，提出球囊扩张、手术干预等建议，同时强调定期随访复查及转诊衔接。多位患者表示，在家门口就能获得更高水平的评估服务，减少了奔波和额外检查负担。 在服务患者的同时，活动把能力建设作为重点。专家团队围绕透析通路常见并发症的识别要点与应急处置流程，结合基层医护日常遇到的具体问题进行讲解，并开展现场示教，推动规范穿刺、风险预警与随访管理落到实处。培训还介绍了介入技术在通路狭窄或血栓处理中的应用思路，帮助基层医护建立“早筛、早判、早干预、可转诊”的工作框架，提升综合处置能力和团队协作效率。 前景——业内人士认为，血管通路管理的关键在于“早”和“准”：早发现、早干预可明显降低通路失功发生率，减少并发症和医疗成本。崇左市肾病学质量控制中心表示，将以宁明为起点，持续推进“血管通路筛查下基层”等行动，逐步覆盖崇左各县（市、区），通过技术下沉、人才带教与机制优化，探索建立覆盖全市的通路规范化管理体系。下一步，若能在县域逐步形成稳定的超声评估能力、标准化随访流程和顺畅的双向转诊通道，将有助于把优质资源转化为可持续的基层服务能力，更好满足透析患者的长期管理需求。
守护透析患者的“生命线”，关键在于把规范化管理融入日常，把风险识别前移到早期，把优质资源送到基层；以筛查带动培训、以帮扶完善机制，既回应了患者的健康需求，也有助于推动分级诊疗更可操作、见实效。随着此类活动持续开展，基层医疗机构慢病管理能力将深入提升，惠及更多需要长期透析治疗的群众。