问题——糖尿病呈“静默扩散”，诊断缺口成为突出短板。国际糖尿病联合会发布的涉及的报告显示，全球范围内糖尿病已成为影响广泛的慢性疾病之一。以成人群体计——患者数量庞大且仍在增长——更值得警惕的是，约半数患者尚未被确诊，意味着大量人群在不知情状态下持续暴露于高血糖及其带来的长期损害之中。不同收入水平国家的诊断差异明显：医疗资源较充足的地区仍存在较高比例的漏诊，而在医疗可及性不足的地区，未诊断比例更为突出。诊断缺口不仅影响个体治疗时机，也削弱公共卫生体系对慢病风险的整体掌控。 原因——生活方式变化叠加人口结构调整，推动患病风险上升。多国研究与公共卫生实践表明，Ⅱ型糖尿病与超重肥胖、膳食结构不合理、体力活动不足等因素关系密切。城市化进程加快、久坐工作与高能量饮食的普遍化，使得代谢风险更易累积。同时，人口老龄化使慢性病管理压力持续加大。孕期高血糖对下一代健康的影响也提示，糖尿病风险并非仅限于个体层面，还可能通过母婴健康链条向后延伸。多重因素叠加，使糖尿病从“个体疾病”转变为需系统治理的公共卫生挑战。 影响——并发症与过早死亡推高社会成本，经济负担不容低估。报告提示，糖尿病并发症涉及心血管、肾脏、下肢及多系统损害。相当比例患者伴随心血管疾病；终末期肾脏疾病与糖尿病、高血压之间关联紧密；糖尿病足及下肢问题影响人群规模大、致残风险高。另外，糖尿病与体重指数异常还会增加多种常见癌症风险，提示其危害呈现多病共存的叠加效应。在死亡层面，糖尿病相关死亡占比不低，且在工作年龄段人群中出现一定比例的过早死亡，带来劳动力损失与家庭负担。由此形成的医疗支出增长、照护成本上升以及生产力损失，被认为是糖尿病带来的重要“间接代价”，对经济社会发展活力造成持续消耗。 对策——关口前移与分层管理并重，提升早筛早诊早治能力。业内普遍认为，缩小未诊断人群规模是提升防控效能的关键一环。应在基层医疗与公共卫生服务中强化风险评估和筛查，将高危人群识别嵌入常规体检与慢病随访，推动血糖监测、糖化血红蛋白等指标的规范应用。针对糖尿病前期人群，应加强生活方式干预的可及性与可持续性，推动科学饮食、体重管理与运动处方落地，减少从“高危”走向“确诊”的转化。对于确诊患者，则需强调长期规范管理，强化血糖、血压、血脂综合控制，开展眼底、肾功能、足部等并发症筛查，尽可能在早期阻断病程进展。与此同时，应加强公众健康教育，提升自我管理能力，减少因认知不足导致的延误治疗。 前景——中国防控任务艰巨，需以体系化举措应对老龄化与漏诊并存局面。报告显示，中国糖尿病患者规模位居全球前列，未确诊人群数量同样较大；在老年群体中，糖尿病患者数量增长趋势更为明显，预计未来仍将上升。面对这个态势，防控重点应更加突出基层能力建设与连续性管理，推动医疗机构与公共卫生服务协同，完善从筛查、诊断、治疗到随访的闭环管理。围绕重点人群，如老年人、肥胖人群、孕期及产后高危女性等，可更强化针对性干预。随着新技术、新疗法不断发展，糖尿病治疗手段更加多元，但从公共卫生角度看，降低发病率、减少并发症、延缓失能仍需依靠长期、可负担、可推广的综合策略。
糖尿病防控需要全社会共同参与；只有采取系统化措施，才能有效遏制这个"静默流行病"的蔓延，保障公众健康。