一、问题：山区群众就医难题亟待解决 张家界位于武陵山区，地形复杂、村落分散，导致医疗服务覆盖困难、急诊转运效率低。过去，当地群众常因基层医疗条件有限，不得不长途跋涉前往县城或市区就医。村卫生室普遍存设备简陋、药品短缺、村医老龄化等问题，基层医疗服务能力不足直接影响群众就医体验。 二、原因：多重因素制约基层医疗发展 一上，基层医疗机构设备、技术、人才等存在明显短板，难以获得群众信任；另一上，医疗资源过度集中在大医院，基层岗位缺乏吸引力。同时，村级医疗服务点的管理、用药保障、医保支付等环节衔接不畅，这些问题在山区特殊的地理条件下更为突出。 三、成效：基层医疗服务网络日趋完善 "十四五"期间，张家界着力完善基层医疗体系。目前全市已建成87家乡镇卫生院、16家社区卫生服务中心，实现813个行政村卫生室全覆盖，初步实现"小病不出村、常见病不出乡"的目标。 基层医疗机构设备明显改善，DR、彩超、生化分析仪等设备配备齐全，部分检查项目可在乡镇完成。急诊抢救、常规手术及妇产科、儿科诊疗能力持续提升，发热门诊和中医药服务实现全覆盖。 通过建设10个县域医疗卫生次中心，以点带面提升周边地区服务能力，促进分级诊疗有效落实。 四、措施：多管齐下提升服务质量 1. 改善硬件设施：通过"优质服务基层行"等活动，村卫生室功能分区更加合理，诊疗流程更加规范。 2. 创新服务模式：推进村医职业化改革，建立212个网格化服务点，实现从被动服务向主动上门转变。 3. 优化医保服务：813家村卫生室开通医保报销，累计服务54.6万人次，报销金额达1131.77万元，减轻群众负担。 五、展望：推动基层医疗向健康管理转型 未来重点将放在：深化县域医共体建设，实现资源共享；加强全科医生培养，解决人才短缺问题；推动公共卫生与日常诊疗深度融合，使基层医疗机构真正成为健康管理的"主阵地"。
张家界的实践生动诠释了"没有全民健康，就没有全面小康"的理念。通过完善基层医疗体系，不仅改善了山区群众就医条件，也为欠发达地区医疗卫生发展提供了有益经验。在健康中国建设进程中，这样的创新实践值得借鉴推广。