一、险情突发，生死仅在分秒之间 今年初，浙江省义乌市57岁居民李某突发剧烈胸背部疼痛，由急救车紧急送至浙江大学医学院附属第四医院急诊中心，8时45分入院；仅8分钟后，患者突然心跳呼吸骤停，血压降至测不到。 急诊科蒋磊副主任医师团队立即实施心肺复苏，进行胸外按压和电除颤，约2分钟后心率恢复。随后床旁超声提示更危急的情况：A型主动脉夹层破裂，心包腔大量积血，心脏受压明显，诊断为急性心包填塞。 主动脉夹层是心血管外科最凶险的急症之一。主动脉内膜撕裂后，血液进入血管壁形成假腔，一旦破裂可在短时间内致命。A型主动脉夹层尤其危险，研究显示若未及时手术，48小时内死亡率可达50%，且风险随时间推移持续上升。 二、绿色通道全速开启，多学科力量同步集结 确诊后，医院立即启动急危重症救治绿色通道：急诊中心至手术室电梯直达，通道全程保障畅通。急诊科、麻醉科、手术室、体外循环团队及心脏大血管外科同步到位，协同救治。 但在患者推进手术室、麻醉刚开始时，监护仪再次报警——10时03分，患者第二次心跳呼吸骤停。 心脏大血管外科主任张总刚教授当即决定在持续胸外按压的同时推进手术。董乒乒医生在台旁持续按压维持循环；麻醉团队紧盯监测数据，及时调整用药；体外循环转机师迅速完成设备预充，随时接管循环；张总刚主任与周金山医生同步解剖股动静脉，争分夺秒建立体外循环通路；洗手护士快速完成消毒铺巾并备齐器械。 持续按压7分钟后，患者心率逐步恢复、血压回升，体外循环成功建立，手术进入关键阶段。 三、极限手术精准推进，团队协作化险为夷 开胸后，术野情况极其危重：心包腔内积血约七八百毫升，心脏几乎被完全压迫。打开心包瞬间，积血喷射达三十厘米以上，溅至主刀医生面部。 随后，团队在无影灯下进行：止血、降温、升主动脉置换、全主动脉弓重建、支架象鼻植入等关键步骤逐一完成。手术涉及范围从头部供血血管延伸至腹腔脏器，技术要求高、容错空间小。 张总刚教授从事心脏大血管外科临床工作三十余年，完成高难度心脏手术四千余例。在其带领下，团队默契配合，历时6小时完成手术。16时25分，手术顺利结束。 术后一周，患者各项生命体征平稳，康复出院，返乡继续接受后续康复治疗。 四、多学科协作机制，成为救治成功的核心支撑 此次救治并非依靠单一科室，而是多学科协作在极端情况下的集中体现：急诊科快速识别并复苏，麻醉科全程维持生命支持，体外循环团队迅速接入，心脏大血管外科完成关键手术，各环节紧密衔接，形成高效的救治链条。 张总刚教授术后表示，心包填塞合并心脏骤停的救治成功率一向不高，此次能够转危为安，关键在于急诊先稳住生命体征、麻醉精准护航、体外循环及时介入以及手术团队合力推进，任何一个环节缺位都可能导致不同结局。 从整体看，该案例也反映出国内高水平综合医院在急危重症救治能力上的提升：绿色通道的稳定运行、多学科协作的日常磨合以及高难度术式的长期积累，共同支撑了对极端病情的应对。
这场与时间赛跑的抢救，既反映了复杂手术和重症支持能力，也凸显了多学科协作在危重救治中的价值。在老龄化加快、心血管疾病高发的背景下，该案例为完善急危重症救治体系提供了可借鉴的经验。正如参与救治的专家所言，“每一次生命奇迹背后，都是标准化流程的严格落实和团队之间的密切配合”。