当前，基层医疗卫生机构能力建设进入提质增效的新阶段；随着人口老龄化加速、慢性病负担加重以及群众健康需求由“治病”向“管健康”延伸，单纯依靠购置设备、引进项目、增加技术点位的建设路径，已难以全面支撑基层功能定位。业内人士指出，基层服务能力可分为技术能力与模式能力，其中服务模式更具有基础性和可持续性：技术能否被需要、能否被高效使用、能否形成稳定成长机制，关键取决于服务模式是否适配分级诊疗的制度框架和群众就医的现实路径。 问题在于，一些基层机构在技术能力相对薄弱的情况下，仍沿用与二三级医院相近的“单机构、被动式、等患者上门”的服务方式。技术虽有所提升，但由于缺乏稳定的患者入口与连续性服务场景，技术往往“有而难用”“用而不稳”，形成技术建设与实际供给脱节的现象。更值得关注的是，在群众尚未做出就医选择之前，基层机构难以主动建立供需关系，技术能力缺乏转化为现实生产力的机会，最终表现为技术指标增长多、应用效能提升少。 原因在于，基层机构的组织管理方式相对滞后，服务模式未能体现其在体系中的角色。基层并非孤立存在，而是分级诊疗体系中的基础环节，承担基层首诊、双向转诊与康复随访等接续性服务。如果基层仍以“专科技术支撑的单点式供给”为主，就会在与二三级医院同质化竞争中处于不利位置，难以发挥“离群众近、可前移管理、一般常见病性价比高”的比较优势，也难以承接慢性病长期管理、老年人健康维护、出院后康复指导等更适合基层承担的任务。 影响体现在三个层面：一是患者流向难以优化，基层首诊率和基层利用率提升有限，分级诊疗的基础环节不够稳固；二是医疗资源配置效率下降，二三级医院承压增加，基层技术投入的边际效益不高；三是基层队伍发展缺乏“用得上、用得好”的实践土壤，人才吸引与能力成长难形成闭环，影响基层服务的连续性和可持续性。 对策上，多方建议把“强模式”作为强基层的重要抓手，以管理与技术“双轮驱动”推动基层转型升级。首先，重构体系化服务模式，围绕“首诊—转诊—接续”建立清晰流程和责任链条：通过家庭医生签约服务、慢病分层管理、重点人群健康随访等方式前移服务入口；通过医联体、医共体内的转诊绿色通道与检查检验结果互认等机制，提升向上转诊效率与安全性；通过康复护理、用药管理、复诊随访与健康教育等服务，做实院后接续，延长基层服务链。其次，推进院前、院中、院后一体化的供需衔接，把服务从“等患者来”转为“围绕人群管”，实现医防融合、连续照护与风险提前干预，使基层在全病程健康管理中形成稳定场景，从而带动技术能力在真实需求中迭代升级。再次，以模式牵引技术配置，按照人群疾病谱与服务任务清单明确“需要什么技术、如何用技术”，推动检查、用药、转诊、随访等关键环节标准化、信息化和可评价，避免“重设备轻流程”“重项目轻管理”。同时，完善绩效与激励机制，将首诊落实率、规范转诊率、慢病控制率、随访完成率等纳入综合评价，促使基层从“技术增量”转向“效能增量”。 前景来看，随着紧密型医共体建设深化、公共卫生与医疗服务共同推进以及信息互联互通水平提升，基层服务模式重构具备现实基础。未来，基层能力提升的竞争力将更多体现在：是否能够稳定覆盖人群健康需求、是否能够提供连续可及的综合服务、是否能够在体系内高效协同并实现闭环管理。通过以服务模式为牵引的改革，基层技术能力将不再是孤立指标，而成为可持续运行的体系能力的重要组成部分。
提升基层医疗能力，不能止步于硬件投入，更要创新服务模式和管理机制。只有以科学模式为引领，才能让技术发挥应有作用，使群众在家门口获得优质、连续的医疗服务，夯实分级诊疗制度的根基。