一枚尖锐的鸭骨碎片，几乎夺去了一位耄耋老人的生命；这起看似寻常的进食意外，却在医学诊疗中演变成一场与死神的竞速。 事件发生在2025年12月初。淳安县82岁的何女士在晚餐时进食鸭头，初期仅感觉喉咙异样，未引起重视。然而三天后，情况急转直下。剧烈的胸痛如刀割般袭来，吞咽困难、后背发紧、冷汗淋漓、全身乏力等症状接踵而至。当地诊所的止痛药物毫无效果，家属随即将患者送往医院检查。 CT影像结果令人震惊。食管下段可见尖锐高密度影，周围明显渗出，纵隔积气，双侧胸腔积液，肺部已有感染征象。这些影像学表现指向一个致命诊断：食管穿孔。患者随即被紧急转运至浙江省人民医院急诊中心。 浙江省人民医院急诊医学科副主任医师周晟昂接诊后迅速做出判断。进食后出现进行性胸痛、吞咽困难，结合影像学证据，这是典型的食管穿孔。若处理不当，纵隔炎、脓毒症等并发症可在短时间内夺命。更为棘手的是，患者年事已高，合并高血压，长期服用抗血小板药物，手术耐受性极差，传统的开胸手术风险极大。 医院立即启动多学科诊疗机制。急诊医学科、消化内科、胸外科、放射科、呼吸科等专家紧急会诊，综合评估患者的生命体征和手术风险。经过充分讨论，团队制定了保守而精准的治疗策略：优先尝试内镜下异物取出，避免急诊开胸手术对高龄患者造成的巨大创伤。 在麻醉专家的严密监护下，消化内科内镜团队进行了急诊胃镜检查。镜头缓缓深入食管，在距门齿约30厘米处，一块尖锐的鸭头碎骨赫然嵌入食管壁中。周围黏膜严重充血、糜烂，脓性渗液不断渗出，显示出组织坏死的危险信号。操作医生屏住呼吸，用异物钳轻柔松动、精准夹持，最终将这枚"凶器"完整取出。取出的异物长约2厘米，呈不规则三角形，正是鸭头颅底关节处的碎骨，边缘锋利如刃。 然而，危机并未就此解除。术后复查显示，食管穿孔仍未闭合，瘘口依然存在，甚至形成了气管食管瘘。患者的肺不张、肺部感染、纵隔感染始终未见好转，病情依旧严峻。 消化内科副主任医师朱一苗再次前来会诊，果断做出新的决策：置入食管覆膜金属支架。这种支架如同给食管贴上一枚"生物创可贴"，既能有效封闭穿孔、阻断瘘道，又能维持食管的正常通道功能。家属欣然同意这个创新治疗方案。 随着支架的成功置入，患者的纵隔及肺部感染逐渐得到控制，营养状况也在改善。经过医护团队的精心治疗和护理，何女士最终顺利出院，回家继续康复。 浙江省人民医院急诊医学科副主任医师许利明指出，类似的异物卡喉事件在急诊科并非罕见。他针对公众提出了三条实用建议：首先，鸭头、鸡脖、鱼头、兔头等部位的骨头细碎尖锐，特别是老年人、儿童和戴假牙者应尽量避免进食，因为风险远大于食物本身的美味；其次，一旦吞下异物后出现胸骨后疼痛、吞咽困难、颈部肿胀或发热等症状，千万不要相信"喝醋""吞饭团"等民间偏方，这些做法可能将小的穿孔扩大成严重的损伤；第三，异物卡喉的黄金救治期是6小时内，越早诊治越容易安全取出，越能有效避免穿孔、感染等严重并发症。
这起病例反映出老年饮食安全的重要性。医疗机构需要提升复杂病例的救治能力，同时应加强公众安全教育。专家建议食品行业对易产生尖锐骨渣的产品增加警示标识，共同防范饮食风险。