问题：参保“最后一公里”仍有堵点。
推进城乡居民基本医疗保险参保扩面，关键在于把政策落到户、把服务送到人。
向峪村在征缴中同样面临基层普遍存在的难点：部分群众对待遇政策理解不够，对“花钱参保”存在观望心理；个别家庭短期资金周转困难，缴费意愿受现实压力影响；长期外出人员信息不全，导致联络难、代缴情形复杂。
与此同时，向峪村作为合并村，群众结构与村务运行在一段时期内需要磨合，组织动员与社会协同的基础仍需进一步夯实。
原因：认知差、成本敏感与信息不对称叠加。
基层参保推进的阻力，往往不是单一因素造成。
一方面，医保政策条款多、报销路径与待遇边界相对专业，若缺少针对性讲解，群众容易把参保理解为“多一项支出”，难以形成风险共担意识。
另一方面，农村家庭收入波动与突发支出较多，少数群众对当期缴费更为敏感，容易出现“再等等”的心理。
再加之外出务工群体流动性强，村级台账更新不及时，形成“人在外、信息缺、沟通慢”的盲区，影响参保覆盖的完整性。
影响：从健康保障延伸到治理效能。
参保率的提升不仅关系群众看病就医的兜底能力，也直接影响基层公共服务的可及性与公平性。
向峪村参保率达到99%，意味着绝大多数群众具备基本医疗风险抵御能力，能够在疾病面前减少因病致贫、因病返贫的可能。
同时，在推进过程中形成的入户走访、诉求收集、台账管理、协同动员等工作机制，也反向促进了村级治理：干部与群众沟通更频密，邻里互助与党员带动的组织力更集中，公共政策的落地成本随之降低。
更重要的是，当参保成为多数人的共同选择，基层社会在面对公共风险时更具韧性，乡村振兴的“健康底座”更稳固。
对策：把政策讲透、把困难兜住、把动员做实。
向峪村的做法体现出基层治理“抓末端、强服务、重协同”的路径。
一是入户宣讲，解决“听不懂、算不清”的问题。
驻村工作队与村干部组成宣讲力量，围绕参保好处、报销流程、政府补助等群众关心内容，用通俗语言和身边事例把政策讲清讲透，把费用与待遇算成“明白账”，减少误解与焦虑，打通政策触达的“最后一米”。
二是分类施策，解决“交不起、联不上”的问题。
针对阶段性困难家庭，建立帮扶台账，实行结对联系与动态跟踪；对外出人员、信息不明的住户，通过党员、邻里联络补齐信息，必要时以互助方式先行解决缴费衔接，确保不因一时困难而失去保障。
三是党员带头，解决“谁来带、如何带”的问题。
党员率先参保、主动宣传，在代办缴费、矛盾协调、政策解释等方面发挥示范作用，推动参保从“被动完成”转向“主动参与”。
这种以榜样促共识的方式，降低了动员成本，提高了群众对政策的信任度和接受度。
四是联动推进，提升组织运行效率。
驻村工作队、联村干部与村“两委”定期对照名单、核对进度、集中清零，形成“宣传—服务—核查—兜底”的闭环，让扩面工作既有力度也有温度。
前景：从“高参保率”迈向“高质量保障”。
参保率达到99%是重要节点，但更深层的工作在于把“参保覆盖”延伸为“保障有效”。
下一步，提升医保获得感需要在三方面持续发力：其一，持续开展常态化政策宣讲，重点解释异地就医、门诊慢特病、家庭成员参保等与群众利益紧密相关的政策点，减少信息断层；其二，强化村级服务能力建设，完善台账管理与人员流动信息更新机制，提高对外出人员的服务可及性；其三，进一步健全困难群体参保帮扶的规范化流程，推动互助行为与制度保障有效衔接，避免因个别家庭短期波动导致保障缺口。
随着基层公共服务更加精细，医保制度的普惠性与公平性将更充分地转化为群众的安全感与发展信心。
向峪村医保工作的成功经验启示我们，基层工作的成败关键在于是否真正把群众放在心上。
当干部们以真诚的态度、科学的方法、持续的耐心面对群众工作时，再大的困难也能被克服，再冷的政策也能被温暖。
99%的参保率虽然是一个里程碑，但如向峪村党支部书记所言，这不是终点而是新的起点。
在乡村振兴的宏大背景下，让每一位村民都拥有坚实的健康后盾，让每一个家庭都感受到党和政府的温暖关怀，这正是新时代基层干部的使命所在，也是人民群众对美好生活的期待所在。