问题——春风起，眼痒增。随着气温回升、草木返青，多地进入花粉活跃期，门诊里眼部瘙痒、流泪、眼红等情况明显增多。不少患者表示“每到春天就发作”，规律性很强，却常“花粉过敏”和“结膜炎”之间拿不准：有人担心是感染而自行用抗生素滴眼液；也有人把感染当过敏处理，错过规范治疗。专家提醒，春季眼痒多与过敏有关，但结膜炎原因多样，学会识别，才能减少不适并避免眼表损伤。 原因——花粉是春季高发诱因，但并非唯一。天津大学爱尔眼科医院张虹主任介绍，春季柏树、杨树、柳树等风媒植物花粉颗粒小、质量轻，易随风飘散并附着在眼表。过敏体质人群的免疫系统可能将花粉误判为“外来入侵”，诱发炎症介质释放，出现明显瘙痒、结膜充血以及水样或黏丝状分泌物等表现，多属于过敏性结膜炎。同时，结膜炎也可能由细菌、病毒感染，或烟尘、化学刺激、隐形眼镜不当佩戴等因素引起，季节性不一定明显，传播风险与处理方式也各不相同。 影响——误判主要带来两类风险。一是延误病程：把感染性结膜炎当作“过敏”处理，可能错过早期干预，导致症状加重，并增加传给家人同事的风险；二是过度用药与眼表损伤：把过敏性结膜炎当感染反复使用不必要的抗菌药，可能加重刺激、增加干眼风险，也不利于形成合理用药习惯。尤其需要注意的是，反复揉眼会造成角膜上皮微小损伤，使炎症更重，甚至诱发继发感染；儿童和隐形眼镜佩戴者更需加强管理。 对策——抓住“症状、诱因、分泌物、传染性”四个鉴别点，按需处理。 第一，看症状侧重。过敏对应的通常“痒”更突出，常伴流泪、眼白发红、眼睑轻度肿胀；不少人还会同时出现鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等。感染相关则更常见疼痛、异物感、畏光明显，分泌物量更多且更黏。 第二，看分泌物性状。过敏性结膜炎多为透明水样或拉丝样分泌物；细菌感染更常见黄绿色、黏稠脓性分泌物，晨起“糊眼”更明显。 第三，看诱因与季节性。花粉相关往往在花粉浓度高的时段加重，离开过敏原环境后可缓解；感染性结膜炎可全年发生，常与人员密集接触、手卫生不佳、共用毛巾枕巾等有关。 第四，看单双眼与传染性。过敏性结膜炎多为双眼同时或先后发作，通常不传染；感染性结膜炎可由单眼起病并蔓延至另一眼，有一定传播风险，需要做好隔离与消毒。 日常防护上，专家建议花粉季尽量减少大风、干燥、花粉浓度高的时段长时间户外停留；外出可佩戴护目镜或包覆性较好的眼镜，回家后及时洗手并清洁面部和眼周。必要时可在医生指导下使用生理盐水或人工泪液进行冲洗与润滑，降低刺激。无论什么原因引起眼痒，都要避免揉眼；隐形眼镜佩戴者在症状期建议暂停佩戴，减轻角膜负担。若出现明显疼痛、视力下降、畏光加重、角膜不适或脓性分泌物增多，或症状持续不缓解，应尽快到正规医疗机构就诊并遵医嘱用药，不建议自行长期使用含激素或抗菌成分的滴眼液。 前景——从“治症”走向“预防”将成为趋势。业内人士认为，随着公众健康意识提升以及过敏性疾病人群增加，春季眼部过敏更需要提前管理：一上，城市可结合气象与生态监测发布花粉提示，方便人群安排出行与防护；另一方面，医疗机构可通过科普门诊、线上咨询等方式提升大众识别能力，减少药物滥用和交叉感染。对个人而言，养成“症状记录+过敏原回避+规范诊疗”的习惯，有助于在花粉季更稳定地进行自我管理。
春季眼痒很常见，但不应掉以轻心。只有正确区分过敏性结膜炎与感染性结膜炎，才能对症处理、有效缓解不适。在享受春光的同时，民众应加强眼部防护，减少误判带来的延误治疗或病情加重。