问题:宫颈癌和乳腺癌是威胁女性健康的两类常见恶性肿瘤,早期症状不典型、隐匿性强,部分妇女尤其是偏远地区和低收入人群存在“无症状不就医”“路途远、挂号难、检查贵”等现实障碍,导致发现偏晚、治疗成本高、家庭负担重。
如何把筛查服务送到群众身边、把异常人群尽快纳入规范诊疗,成为基层公共卫生与医疗服务协同的关键课题。
原因:一方面,健康意识与可及性存在差距。
农村地区劳动强度大、时间碎片化明显,妇女往往把家庭和生产放在前面,主动体检动力不足;同时基层医疗资源相对薄弱,部分地区检查设备、专业人员和随访能力有限。
另一方面,宫颈癌、乳腺癌防治需要“筛查—诊断—治疗—随访”的连续链条,任何环节脱节都可能造成漏诊、失访,影响总体防治成效。
基于此,贵州把“两癌”筛查作为民生工程和公共卫生重点之一,通过完善组织动员、流程管理和转诊协作,推动服务从“做一次检查”向“全程健康管理”延伸。
影响:筛查工作的下沉与制度化推进,正转化为可感可及的健康收益。
贵阳市白云区等地通过妇幼保健机构定点筛查与流动服务队进村入户相结合,把检查设备和专业服务送到乡镇、村(社区),减少群众往返时间和费用成本,提升参检率与覆盖面。
对个体而言,筛查能够在无明显不适时发现异常并及早干预,显著提高治愈率、降低治疗创伤与经济负担。
以贵阳修文县一名参检妇女为例,筛查提示乳房异常后,在县级妇幼保健院协调下快速转诊至市级专科进一步复查并接受手术治疗,确诊为早期乳腺癌后及时处置,体现了早诊早治对改善预后的现实意义。
对社会层面而言,提升“两癌”早诊率,有利于减少晚期病例带来的长期医疗支出和家庭照护压力,促进劳动力健康与家庭稳定。
对策:贵州在落实国家项目基础上,突出“组织化筛查、规范化管理、协同化救治”的路径推进。
一是明确目标人群与服务周期,在全省9个市州统筹推进35至64周岁妇女筛查服务,重点覆盖农村和低收入群体,推动“应筛尽筛、愿筛快筛”。
二是发挥妇幼保健机构专业牵头作用,加强业务管理与技术指导,协调综合医院、中医院等医疗机构共同参与,细化筛查对象、项目内容和流程标准,确保质量可控、数据可追溯。
三是完善分级诊疗与双向转诊机制,推动基层首诊、上下联动,对筛查异常人群建立名单管理和快速通道,纳入门诊系统,提供进一步检查与规范治疗衔接,减少患者在不同机构间反复奔波。
四是把健康教育与筛查同步推进,通过科普宣教提升妇女自我健康管理能力,强化对宫颈癌疫苗接种、定期筛查、规范随访等核心知识的理解,形成“早发现—早诊断—早治疗”的自觉行动。
前景:从当前成效看,贵州“两癌”防治已具备较强的组织动员基础和协同服务框架。
数据显示,2021年以来全省实现88个县(市、区)检查全覆盖,“十四五”期间累计服务适龄妇女超500万人次;2021年至2024年检出宫颈癌、乳腺癌及癌前病变10955例,总治疗率达90%以上,反映出筛查发现能力与后续救治衔接不断强化。
面向下一阶段,随着基层医疗能力提升、信息化管理完善以及健康教育持续深入,筛查覆盖面和质量有望进一步提高;同时,围绕随访管理、心理支持、康复指导等环节补齐短板,将推动“两癌”防治从“项目化推进”向“常态化服务”升级,更好守护妇女全生命周期健康。
从白云区的流动医疗车到修文县的生命速递网,贵州用实践印证了"健康中国"战略的基层生命力。
当500万次筛查转化为10955个家庭的健康希望,这项民生工程已超越单纯的疾病防控,成为衡量社会文明进步的重要标尺。
在乡村振兴与健康扶贫的交汇点上,这样的创新探索正书写着新时代的民生答卷。