这个冬天，大家的身体容易遭遇严寒侵袭，心血管系统更是得承受巨大的压力。特别是首都医科大学附属北京朝阳医院心脏大血管外科的常务副主任李波教授提醒大家，主动脉夹层这种病，冬天特别爱找上门来。李波教授说，各大医院的接诊数据显示，入冬后主动脉夹层患者的数量蹭蹭往上涨，有些医院冬天收治的患者数量是夏天的两三倍。这病凶险得很，一发病死亡率极高。 说到这个病，其实就是人体最粗的那根大动脉，也就是连接心脏给全身供血的那个主动脉。它不是单纯的“堵住”了，而是在高压血流冲击下，血管壁的内膜裂开了。血流冲进了内膜和中膜之间形成假腔，就好像血管被劈了一刀一样。这种情况下血管壁变得特别脆弱，随时可能破裂导致大出血。那为什么冬天特别容易出这种事呢？李波教授分析说主要是因为血压波动太厉害。人遇到寒冷时血管会收缩，血压一下子就升上去了。对于本来血管就不怎么好的人来说，这一下就像拿高压水枪使劲喷血管内壁一样容易把内膜给撕裂。再加上室内外温差大、过节情绪激动、喝酒劳累这些因素一凑在一起，就更让血压不稳定了。 这种病跟急性心梗虽然都是胸口疼的急症，可处理起来完全不一样。李波教授给大家讲了这两种病的区别：首先是疼的感觉不一样。主动脉夹层那种疼是突然发作、特别剧烈的“撕裂样”或者“刀割样”，很多人都说这是这辈子最疼的一次。心梗的疼痛更多是压迫感或者憋闷感。 然后看疼的范围也不一样。因为夹层是沿着主动脉撕裂开的，所以疼的地方会很广泛，从前胸一直通到后背甚至能窜到脖子、肚子或者腰上去。心梗一般就局限在胸骨后面或者心口窝那块地方。 还有些体征也不一样。如果夹层把分支动脉给累及了，可能会导致两只胳膊的血压差距特别大（超过20毫米汞柱），或者一边的脉搏变弱甚至摸不到。这在心梗患者身上通常是看不到的。 另外还会有一些别的症状跟着来。比如突然头晕要晕倒、腿突然凉痛、肚子疼或者嗓子哑这些情况在主动脉夹层里比较常见，但心梗很少有这些表现。 根据《中国心血管健康与疾病报告2024》的数据显示，住院治疗的主动脉夹层患者里有77.3%的人都合并有高血压问题。李波教授特别强调了几类高危人群：那些知道自己有高血压却没按时吃药或者血压没降下来的；那些根本不知道自己有高血压也没治过的；还有因为情绪激动或者太累一下子让血压飙高的人。 他还讲了个刚救治过的病例：一位五十多岁的男性有十多年高血压病史了，吃药也不规律。前阵子因为生气突发胸背疼得受不了，到医院一查确诊是夹层。好在手术及时保住了命。 除了这些高血压患者之外，那些有马方综合征、主动脉瓣二叶畸形、动脉粥样硬化毛病的人；有家族病史的人；还有那些长期抽烟喝酒的人也都属于高危群体。 要是真碰到了疑似主动脉夹层的患者怎么办？李波教授给了几条明确的指导意见：第一件事就是让他绝对别动！让病人马上平躺下来保持安静，别乱动也别用力甚至咳嗽一下都不行，这是为了防止夹层再扩大或者裂开。 然后就要赶紧打120求救电话。跟调度员说清楚病情细节非常重要，比如是哪里疼得厉害、是不是像刀割一样的感觉、有没有扯着后背或者别的地方也跟着痛、还有他有没有高血压这些病史都得说清楚。 千万不能随便乱吃药！在没弄清楚到底是不是这病之前千万不要给他吃阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药或者硝酸甘油这类扩张血管的药。这些药很可能会让情况变得更糟。 要想预防这种病还是得靠平时的注意：第一是一定要严格管好血压。高血压患者必须得按医生说的吃药不能瞎停药也不能随便改药量；平时自己要多监测血压特别是换季的时候或者情绪激动的时候；第二就是高危人群要定期去做检查比如心脏彩超或者主动脉CTA（CT血管成像）看看有没有主动脉扩张或者动脉瘤这些早期病变早发现早治疗；第三就是要避开那些容易惹祸的因素比如戒烟限酒、吃饭别暴饮暴食、冬天要注意保暖别一下子接触太热太冷的东西；情绪也得稳定别太激动别生气也别焦虑。 总之现在是一年里最冷的时候国家应急广播也在提醒大家注意保暖注意心血管健康。对于那些高危人群来说了解清楚这个病的情况坚持规范治疗保持健康的生活习惯是保命的根本措施；对于社会大众来说普及一下这方面的急救知识确保患者在黄金时间里得到正确处理和专业救治对于降低这种急重症的致死致残率特别重要。健康中国行动得从关注每一根血管的安全开始！