问题——医疗服务需求持续增长之下，公立医院运营管理面临多重约束：支付方式改革持续推进、财政投入结构调整、运营成本刚性上升、传统增量扩张空间收窄。一些机构仍存粗放管理惯性，表现为资源利用不均、耗材与能耗管理不够精细、学科发展与运营核算脱节等，影响医疗价值释放和可持续发展能力。 原因——从外部看，DRG/DIP等支付方式改革推动医疗机构从“规模驱动”转向“价值驱动”，单靠业务量拉动收入的模式逐渐失效；人口老龄化与慢性病管理需求上升，医疗服务链条由院内治疗向全周期健康管理延伸，医院需要适配新的服务模式与成本结构。从内部看，部分医院预算约束不够刚性，绩效考核与成本核算联动不足，信息系统相互割裂，决策更多依赖经验而非数据；同时复合型运营人才供给不足，临床与管理之间沟通不畅。 影响——政策环境变化与区域开放叠加，为医院改革与产业升级带来窗口期。海南自由贸易港全岛封关将于2025年12月18日正式启动，医疗健康领域在准入、流通、服务供给与国际合作各上，预计将出现更多制度创新。有业内人士认为，封关带来的要素集聚效应，可能推动以海南为支点的“研发—制造—服务”协同发展，促进医疗资源更高水平互联互通。鉴于此，公立医院若能提升运营效率、优化服务结构，有望区域协同中形成差异化能力，更好满足群众多层次健康需求；若仍沿用传统粗放路径，可能在成本压力与支付约束下陷入“增量不增效”。 对策——围绕“十五五”谋篇布局，精益运营的着力点需要更清晰。 一是以“价值医疗”为主线，推动增长方式由外延扩张转向内涵提升。通过优化诊疗路径、加强院前筛查与院后随访管理，减少不必要住院和重复检查，提升病例组合质量与服务效率，形成以质量、技术和管理取胜的竞争力。 二是强化成本精控与资源效率。严格落实全面预算管理，形成“无预算不支出”的硬约束，并将预算执行与科室绩效、岗位责任挂钩；对高值耗材推进全流程追溯管理，减少浪费与不合规风险；在床位周转、设备利用、手术排程等上建立精细化指标体系，降低空置与低效使用。 三是优化收入结构，提高体现技术劳务价值的服务占比。围绕疑难重症诊疗、微创治疗、高难度手术等关键能力建设，推动技术项目规范开展与质量提升，并在政策框架内探索更合理的价格与支付支持机制，增强高价值医疗行为的可持续性。 四是稳妥拓展“非医保”补充服务，满足多层次需求。在不偏离公益属性前提下，可结合区域开放优势，探索国际医疗、特需门诊、康复护理、健康管理、慢病随访等连续性服务；同步推进“互联网+医疗”应用，完善远程会诊、线上复诊等流程，提升可及性与服务半径。 五是提升运营治理能力。建设统一的数据治理与运营分析体系，打通院内信息、病案、财务、人力与物资等关键系统，围绕平均住院日、药耗比、服务效率、成本结构等核心指标开展动态监测与预警，为管理决策提供可量化依据。同时，探索设置专职或兼职运营岗位，培养“懂临床、懂管理”的复合型人才，增强病种成本分析、新技术效益评估与流程再造能力，促进临床与管理协同。 前景——据论坛主办方介绍，2026年4月18日至19日将在海口举行“2026公立医院精益运营论坛”，以“筹谋‘十五五’ 运营开新局”为主题，组织政策解读、案例交流与管理工具研讨，推动医院管理经验共享，聚焦从顶层设计到落地执行的系统提升。业内普遍认为，面向“十五五”，公立医院的竞争将更多体现为治理体系与运营能力的竞争：谁能更快建立数据驱动的精细管理、以健康为中心的服务体系、以技术与质量为核心的价值创造，谁就更能在支付改革与区域开放的双重背景下赢得主动。
公立医院高质量发展的关键，在于把改革压力转化为治理动力，把资源约束转化为效率提升，把需求变化转化为服务创新；面向“十五五”，以精益理念夯实管理基础、以数智化提升决策能力、以价值医疗校准发展方向，将成为医院在守住公益底线基础上实现可持续发展的重要路径。海口论坛的举办，也为行业提供了交流经验、凝聚共识、共同探讨新方向的平台。