最近，湖北黄石市中心医院肾病内科的陈伟、陈健两位主任，于2023年1月13日为一名尿毒症患者成功实施了“人造血管再搭桥术”，这可是场高难度的挑战，给这位陷入绝境的患者重新开启了生命通道。血液透析对终末期肾病患者来说可是性命攸关，可一旦自体血管资源耗尽，甚至发生感染或中心静脉闭塞，患者的处境就会非常危险。 这位35岁的青年男性患者确诊尿毒症已经9年了。因为先天血管条件不佳加上长期穿刺损伤，他的自体血管资源早就用光了。之前试过多次中心静脉置管和自体动静脉内瘘手术，都没能建立起长期稳定的通路。直到2023年，通过左前臂人造血管移植才总算重建了通路。不过就在不久前，这条人造血管发生了严重感染，红肿化脓得厉害，外院清创几次也控制不住。而且他还贫血严重，如果不能及时透析三次，生命马上就要没了。 转诊到黄石市中心医院后，肾病内科主任陈健带着团队给他做了全面检查。结果发现他陷入了“自体血管耗竭、中心静脉闭塞、现有人造血管感染”的三重困境。这种情况下常规方法根本没法解决问题，最后只能通过“人造血管再搭桥术”来破局。这个技术可是血管通路领域的尖端微创手段，难点在于要在已经感染狭窄的废弃旧管上规划搭建新通路。手术要求术者在清除坏死组织的同时，还要精准吻合新旧断端，对技术熟练度和多学科协作都要求极高。 针对这个患者的情况，医疗团队要集中攻克三个难关：一是确保新人造血管不被旧感染波及；二是在复杂环境中快速完成吻合；三是严防血栓形成保证通畅。为了确保成功，医院还联合了麻醉科、手术室和感染控制等多个科室进行术前讨论，反复研究影像资料模拟流程优化步骤，并制定了详细预案。 那天手术从早上开始一直进行了大约三个小时。陈健和陈伟两位主任主刀，多学科团队配合默契。他们克服了局部粘连、瘢痕增生和血管条件差等不利因素，彻底清创后完成了新血管的植入和精密吻合。术后检查显示吻合口对合良好，血流通畅性非常好。术后第三天，患者就通过新建的人造血管顺利完成了透析治疗，流量充足达标。 这次成功不仅帮这位年轻患者守住了透析生命线，还给黄石地区提供了宝贵经验。随着血液透析患者生存期延长，像他这样面临血管资源枯竭的病例会越来越多。这次探索展示了公立医院在攻克疑难重症上的担当，也为终末期肾病治疗水平的进步做出了贡献。