糖尿病领域工作了六十多年的二甲双胍，最近又引起大家讨论。因为有些研究指出它可能有除了降糖以外的效果，所以网上有人就把它吹成是“万能保健品”了。上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任、上海市糖尿病研究所副所长周健教授觉得这种现象很危险，他告诉本报：“给药物脱离临床使用范围就可能给健康带来风险。”二甲双胍作为全球防治糖尿病的推荐药物，主要作用是减少肝脏葡萄糖的产生和改善外周胰岛素抵抗。研究显示，如果给患者规范使用，糖化血红蛋白水平平均能降低1.0%到1.5%。周健也承认近几年的研究发现二甲双胍在其他代谢方面有潜力：比如对超重的糖尿病患者有减轻体重的作用；还有让心血管事件风险降低大约27%，这个好处可能是因为改善了血管内皮功能和减少了炎症反应。关于网上说的抗癌、抗衰老话题，周健指出目前只能说用二甲双胍的患者肿瘤发病率较低或者细胞代谢被调控了，但还不能确定这就是直接的因果关系。“实验室结果和真正的临床证据是有很大差距的。”这是他特别强调的。 这个药主要适用于四种人群：2型糖尿病患者、有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者、糖尿病高危人群和代谢相关脂肪性肝病患者。对于血糖还在“糖尿病前期”的人，王谨言建议先从生活方式干预开始，只在高危情况下才考虑药物预防。长期用药需要注意安全问题。周健提醒说，这个药可能影响维生素B12吸收，所以长期服用的人需要定期检查营养指标。胃肠道反应也是常见的副作用，“从小剂量开始并随餐服用”这种方法能帮助提高耐受性。最关键的是肾功能不全的人要严格按医生嘱咐调整剂量。科学进步让我们对经典药物有了新认识，但科学精神才是保障健康的根本。“遵医嘱、重证据”，我们要把这些道理记在心里。（本报记者 王谨言）