病理诊断作为疾病诊断的"金标准"，在医疗体系中起到着至关重要作用；然而，长期以来，病理学科发展面临突出瓶颈。中国科学院院士、陆军军医大学第一附属医院教授卞修武指出，病理科发展缓慢的根本原因在于收费体系不合理，导致优秀毕业生不愿从事病理工作。现有收费结构中，制样费用占比过高，而体现诊断技术含量的费用严重不足，这种失衡状况长期制约了学科人才队伍建设。 病理医生的工作特点决定了其应获得相应的价值认可。病理医生需要持执业医师资格证上岗，与临床内外科医生具有同等专业地位。他们在诊断过程中承受巨大压力，因为病理诊断错误直接构成重大医疗事故。以术中冷冻病理诊断为例，医生需在30分钟至1小时内完成诊断，其结果直接关联手术台上的后续操作，对诊断准确性、技术难度和决策能力的要求极高。这种高风险、高责任的工作性质，长期得不到价格体系的充分体现。 为解决该问题，国家医保局发布了《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。该指南的核心特点是将病理诊断的技术价值和医生的劳动付出纳入定价考量。新增的"术中冷冻病理诊断"加收项正是这一理念的具体体现，通过差异化定价机制，使高难度、高风险的诊断工作获得相应的经济回报。 重庆市医保局在落地该指南时，充分说明了改革的实际成效。在设立"病理样本免疫组织化学染色检查费（常规）"项目时，该市将价格从每标本77元上调至每切片150元，这一调整充分考虑了该市价格处于全国低位的现状，旨在更好地体现医务人员的技术劳动价值，促进学科健康发展。同时，重庆市医保局将此前的153项病理类价格项目整合为33项，经测算，当地每份病理报告的人力资源成本约117元，最终确定三级医疗机构价格为每次105元，这一定价既考虑了医疗机构的实际成本，也兼顾了公立医院的公益性。 在价格调整的同时，指南还明确了新技术应用的收费原则。对于远程病理诊断，指南规定其与常规诊断保持相同价格水平，实行同质同价，确保技术进步不增加患者负担。对于人工智能辅助诊断，指南明确规定其不能与常规诊断同时收取费用，既避免了重复收费，又合理引导医疗机构通过新技术提质增效。这些规定体现了改革既要体现医务人员技术价值，也要惠及人民群众切身利益的平衡理念。 病理学科在精准医疗时代的重要性日益凸显。卞修武院士指出，病理学需要攻克的难点包括分子如何形成病变细胞、病变细胞组织如何产生疾病异质性、同样的药物对同样的病为何产生不同治疗反应等问题。要解决这些难点，病理数字化是关键一步。然而，当前病理切片和有关信息的数据量庞大，但数字化程度仍然较低，这制约了病理学科的继续发展。 为推动病理数字化建设，《立项指南》规范了病理数字切片的收费标准，并通过"缺数减收"政策激励医疗机构推进数字化切片上云存储。国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁表示，病理数字化切片上云存储将为病理人工智能辅助诊断奠定坚实的数据基础，更推动抗肿瘤药物等创新药物的研发，构建"临床数据-指导创新-产业升级"的良性循环。这一举措将病理学科的发展与国家创新药物研发战略紧密结合，体现了医保改革对产业升级的支撑作用。
提升病理诊断这个"金标准"的价值，既需要医生的专业能力，也需要制度的合理支持。从价格调整到数字化建设，病理学科正迎来系统性改革。这些举措将提高诊疗质量，为医疗科技创新和健康中国建设奠定更坚实的基础。