在广西梧州埌南镇某村的公告栏上，一份列有未参保村民姓名及详细住址的名单近日成为舆论焦点。
当地工作人员解释，此举是为提醒村民及时缴纳城乡居民基本医疗保险，但将公民隐私信息公开张贴的做法，已涉嫌违反《个人信息保护法》相关规定。
这起事件暴露出基层治理中的典型困境。
国家医保局数据显示，我国城乡居民医保参保人数已连续四年呈下降趋势。
2023年参保人数较2019年减少约4000万人，背后存在多重因素：个人缴费标准从2019年的250元升至2023年的380元，对低收入家庭形成压力；财政补助标准虽同步提高至每人每年640元，但群众获得感不强；门诊共济保障改革后部分参保人体验下降；年轻群体参保意愿持续走低。
在此背景下，基层工作人员面临双重压力。
一方面要完成参保率考核指标，另一方面传统催缴方式效果有限。
梧州某村采用的"公示住址"做法，虽可能短期内提升缴费率，但长远看存在三大隐患：一是损害政府公信力，将惠民政策异化为强制任务；二是破坏干群互信，形成"管理对抗"关系；三是形成路径依赖，阻碍治理能力提升。
中国人民大学公共管理学院专家指出，这种现象反映部分地区的治理思维仍停留在"结果导向"阶段。
某省医保局2022年调研显示，超过60%的未参保群众存在信息接收不畅、缴费流程复杂等客观困难，仅12%属于主观拒保。
破解这一困局需要系统性改革。
当前，江苏、浙江等地已开展有益探索：建立困难群众动态识别系统，对特困人员实行财政代缴；开发参保状态实时查询平台，解决流动人口参保难题；在乡镇便民服务中心设立医保专窗，提供"一站式"服务。
这些实践表明，精细化治理需要配套政策支持和技术赋能。
国家医保局相关负责人表示，2024年将重点推进三方面工作：优化参保缴费服务流程，试点"免申即享"便民措施；完善多层次医疗保障体系，推出适合新就业形态劳动者的灵活参保方案；建立精准宣传机制，通过大数据分析开展针对性政策解读。