每年3月20日是世界口腔健康日，到2026年，这次的主题是“健康口腔 幸福生活”。世界牙科联盟用“320”这组数字提醒大家，儿童期应有20颗乳牙，成年后应有32颗恒牙，80岁时仍能保有20颗有功能的天然牙。别看牙疼、牙黑这些毛病小，背后可能藏着影响孩子一辈子的健康隐患。如果不赶紧管，可能导致咀嚼不好、发音不清楚、牙齿歪歪扭扭甚至掉光，还会连累孩子的脸长不漂亮、营养跟不上，甚至害他变得没自信。 不少家长觉得乳牙是“临时工”，反正早晚都要换，坏了就坏了。其实乳牙非常重要，它不光是替恒牙过渡的，还是恒牙健康的基础。乳牙坏了会直接影响到恒牙。一方面它要承担孩子6个月到12岁的吃饭任务，蛀牙了会疼会塞牙，让孩子只能挑软烂的食物吃，就不爱吃坚果和青菜了，这既妨碍骨头和脸型发育，又会让营养吸收不好。另一方面它还得给恒牙腾出地方来。如果乳牙提前掉了，旁边的牙齿就会往空缺的地方挤过去，最后恒牙长出来的位置就不正、排列不齐，可能变成“地包天”，后面还得花钱做矫正。 另外还有两个用处容易被忽略。前牙是说话的时候发s、z、f这些音的关键部位，如果前牙缺了一块或者掉了一颗，说话就会漏风不清不楚。而且嘴里要是有坏牙或者小黑牙，孩子会觉得自卑、不爱张嘴笑、也不爱和人打交道，性格就容易内向起来。 所以从孩子第一颗乳牙冒头（大概6个月）那天起，就得开始好好刷牙。家长要多盯着四个最要命的口腔问题：一是蛀牙。这是细菌捣乱弄出来的感染病。嘴里的糖分被坏细菌分解后会产生酸液腐蚀牙齿。要是频繁吃东西、刷牙不彻底或者口水少导致pH值偏低，牙釉质就会溶解掉矿质形成小洞。刚开始就是小黑点或者白斑点，慢慢变成大洞洞；要是没止住继续烂下去就会变成牙髓炎、根尖周炎，疼得脸都肿起来，严重的只能拔牙。 《中国居民膳食指南（2022）》建议4岁以上的小孩每天吃进去的糖最好不要超过50克（大概一杯奶茶或者一小瓶可乐的量）。二是牙龈发炎。牙龈边缘的脏东西积多了就会红肿出血甚至发臭。青春期激素变化、刷牙不干净或者戴牙套后清理费劲都会加重症状。这病要是不管会变成牙周炎搞掉牙槽骨让牙齿松动，这是成年人掉牙的头号杀手。 三是牙齿受伤。打球摔倒或者意外撞击都是原因。特别是那些上前牙往外突的小孩风险更高。轻的牙齿会松动变敏感重的可能断掉或者掉了大半。抢救要赶紧去医院看越早处理越好。如果恒牙全掉了最好马上把它塞回原位或者用牛奶盐水泡着30分钟内送去医院让它重新长好。 四是牙齿长歪了。这是遗传、老爱咬手指嘴唇、用嘴巴呼吸或者乳牙掉得太早等习惯造成的。牙齿不齐不仅刷不干净容易蛀牙还会影响咬合让脸长得不好看。家长和小孩都要注意早点发现早点治帮着把牙齿排整齐。 具体该怎么保护牙齿呢？第一要清洁干净：每天早晚用含氟牙膏刷牙每次至少刷2分钟；小孩子转圈刷大一点的用拉锯式来回刷；每天至少用1次牙线清理牙缝；饭后漱漱口1小时后再刷牙；别拿漱口水当刷牙的替代品。 第二吃东西要有节制：少吃糖果蛋糕可乐这些甜食要当心酸奶果汁运动饮料里的“隐藏糖”；多喝水代替饮料；少吃两顿饭之间的零食减少牙齿泡在酸水里的时间；多吃粗粮苹果这类纤维多的东西嚼起来能摩擦牙面促进口水分泌减少脏东西。 第三检查要定期：一年至少去看1次牙医（如果容易生病可以更频繁）；定期涂氟半年一次给牙齿穿上铠甲；该做窝沟封闭的时候做窝沟封闭挡住恒磨牙上的沟壑不让蛀牙从那儿长出来；需要洗牙就洗牙把牙结石和脏东西洗掉预防牙龈发炎同时看看咬合怎么样。 第四纠正坏毛病：老爱咬手指头嘴唇会把上颌顶出来下巴收回去影响脸型；总是用嘴呼吸大多是鼻子不通气或者鼻炎引起的表现为嘴唇短鼻子塌牙齿窄下巴后缩。家长要帮着改掉这些习惯积极治鼻炎实在不行戴矫正器阻止脸变形。 以上内容由北京大学口腔医院口腔预防保健科副主任医师王笑喆和国家健康科普专家库成员、北京大学口腔医院主任医师郑树国提供。