问题——超大城市公共卫生治理面临复合挑战 重庆常住人口规模大，城乡差异明显，人口流动频繁，公共卫生风险呈现多点散发、链条复杂、传播快等特点；面对传染病防控、慢性病管理、突发公共卫生事件应急处置等多重任务，传统以治疗为主、部门分割的运行方式，容易暴露出预警不够灵敏、资源统筹不足、基层能力偏弱等问题。如何把关口前移、把力量下沉，形成“防得住、看得早、处置快”的治理体系，成为超大城市必须直面的现实课题。 原因——体制机制与能力底座不匹配是关键制约 公共卫生体系建设是一项系统工程，既需要权责清晰的治理架构，也离不开人才、设施和信息化能力的协同支撑。实践表明，疾控、医疗救治、应急处置衔接不畅，容易出现“发现慢、上报慢、研判慢、处置慢”；基层机构发展不均衡，风险识别与早期干预就难以落到“最后一公里”；专业人才供给不足，也会影响技术规范落地与现场处置水平的稳定输出。因此，推动机构实体化运转、优化资源配置、加强人才培养并以数字化提升效率，成为破解难题的主要方向。 影响——从“系统协同”到“主动防御”，公共卫生网越织越密 围绕治理体系重塑，重庆以机构改革带动公共卫生服务能力整体提升。2023年5月，重庆市疾病预防控制局挂牌并实现实体化运行，推动公共卫生治理从“分散作战”转向“系统协同”。资源整合上，公共卫生力量深入向统一指挥和专业协同集中，疾控资源配置提升；疾控机构体系加快完善，建成11家三级疾控机构，全市区县疾控机构达到二级及以上建设标准，并布局建设区域疾控中心和公共卫生应急医疗力量，提升区域统筹和应急支撑能力。 人才是体系运转的核心。重庆持续扩充疾控专业队伍，疾控机构人员规模较2020年增加2659人，为常态化监测、现场流调、实验室检测、健康促进与风险沟通等工作提供支撑。同时，重庆探索复合型公共卫生人才培养机制，推出更贴近实战的培养方案，通过案例复盘、应急演练与临床实践，促进公共卫生与临床医学、管理与信息技术等能力融合，提升应对复杂健康风险的综合能力。 硬件能力的补强进一步夯实检测与研判基础。重庆疾控系统检验检测能力持续扩容，实验室能力建设带动检测项目增加，增强对新发突发传染病、重点病原体监测与实验室确证的支撑，为风险识别与科学决策提供更可靠依据。 医防融合上，重庆以制度创新推动关口前移，促进医疗机构与疾控机构协同联动，加强“治已病”与“防未病”的衔接。疾控监督员制度由点及面推广，国家试点基础上拓展督导场景，延伸至学校、养老机构、社区等重点场所，并聚焦“一老一小”等重点人群，提升重点机构、重点场所的风险管理精细化水平，推动社会共治与行业监管形成合力。 数字化手段为传染病防控提速。重庆深化传染病智能监测预警应用，整合报告、监测、预警、处置等功能，将监测触角嵌入全市医生工作站，实现异常信号自动触发、快速研判、联动处置，减少人工流转环节，提升早发现、早处置能力。据介绍，涉及的系统累计识别风险线索8.1万余次，全市哨点医院实现全覆盖应用，为超大城市快速响应提供了技术支撑。 疾病防控上，“预防为主”进一步落到实处。重庆持续完善预防接种服务网络，建成1375个各类预防接种单位，推动形成城市“15分钟接种服务圈”，农村地区儿童接种服务半径持续缩小；免疫规划疫苗基础接种率保持较高水平。针对重点人群的健康干预也持续推进，自2022年起连续多年为适龄女生免费接种HPV疫苗，强化青少年群体的疾病预防屏障。同时，结核病等重点传染病防控开展，报告发病率呈下降趋势，体现出综合防控措施在基层逐步见效。 对策——以“强基层、强协同、强预警、强人才”构建韧性体系 面向城市公共卫生治理的长期任务，下一步可在四个上持续发力：一是夯实基层能力，推进疾控机构标准化、规范化建设，优化人员结构，提升常态化监测和现场处置水平；二是深化医防协同，打通信息、流程与责任链条，将风险管理嵌入诊疗全过程，提高早期发现与早期干预效率；三是强化数字化预警与数据治理，在确保数据安全和隐私保护前提下，提升模型研判能力与跨部门联动效率；四是完善人才培养与激励机制，推动公共卫生人才“下得去、留得住、干得好”，增强队伍专业性与稳定性。 前景——从应急能力建设走向健康治理现代化 从“治病”向“防病”转变，是公共卫生治理现代化的必经路径。重庆围绕疾控局实体化运行、医防融合、数字化赋能与基层能力提升的组合举措，反映了超大城市推进公共卫生体系建设的系统思路。随着制度更完善、资源配置更优化、专业队伍更壮大，公共卫生治理将从“应对事件”进一步转向“管理风险”，从“单点突破”转向“全链条守护”，为城市安全与高质量发展提供更稳定、可持续的健康支撑。
重庆公共卫生体系改革的实践表明，超大城市构筑健康防线，既需要体制机制创新，也离不开技术赋能。这种以预防为主、医防融合的模式，为其他地区提供了可借鉴的经验，也表明了以生命健康为先的治理取向。随着改革持续深化，重庆有望在公共卫生体系现代化建设上形成更多可复制做法，为健康中国建设贡献实践经验。