问题——节日期间，腰背痛等常见症状容易被当作劳累或旧病复发，从而掩盖高致死性的血管急症。2月18日（农历大年初二），60岁的朱先生因腰背部疼痛加重来到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊。患者自述是“肾结石老毛病”，同时血压升高。接诊医生在问诊和查体中发现，这次疼痛的性质与既往发作不同，并出现左腰胀痛等新表现；患者又合并高血压、糖尿病等危险因素，提示可能存在更严重的原因。 原因——从临床特点看，腹主动脉瘤早期症状不典型，常表现为腰背痛、腹痛、乏力等，容易与泌尿系结石、腰椎疾病或胃肠不适混淆。节日期间饮食偏油、作息紊乱、情绪起伏和饮酒增多，可能引起血压波动；再加上部分人担心“过年折腾”，选择对症用药硬扛或自行贴敷，更容易错过最佳处置时机。该患者CT检查提示腹主动脉下段巨大动脉瘤，继续完善大血管CTA显示：瘤体直径明显增大，周围渗出影突出，并伴髂动脉管壁病变，考虑先兆破裂，随时可能进展为大出血性休克。 影响——腹主动脉是为腹腔脏器和下肢供血的主干血管，一旦动脉瘤破裂，短时间内即可发生致命性失血。医学界普遍认为，破裂型腹主动脉瘤死亡率极高，抢救关键在于“早识别、快转运、快手术”。本例若按“结石疼痛”常规处理或延迟检查，风险极大。对医疗机构而言，这同样考验急诊分诊、影像快速响应以及多学科协同的效率。 对策——面对“先兆破裂”警报，医院迅速组织心胸外科、泌尿外科、医学影像、麻醉手术中心、检验及重症监护等团队会诊评估，立即启动急救绿色通道。心胸外科团队决定实施急诊腹主动脉腔内隔绝术：经股动脉入路置入支架系统，在肾动脉开口下方精准定位释放主支架，并分别植入分支支架；术中造影显示病变段完全覆盖、破口有效封堵、血流恢复通畅。患者术后转入重症监护室继续治疗观察。专家提示，如出现不明原因的持续腰背痛、腹部搏动性包块、突发冷汗、晕厥或血压骤降等情况，应立即就医并尽快完善影像学检查；对有高血压、吸烟史、动脉粥样硬化、家族史等人群，建议体检时增加腹主动脉超声筛查，争取早发现、早干预。 前景——随着腔内治疗技术进步和区域急救体系完善，腹主动脉瘤从“高风险急症”向“可防可治”转变的条件正在形成。下一步，医疗机构可改进节假日急诊影像与手术资源配置，提升基层对危险信号的识别与转诊效率；公共卫生层面应加强心血管风险管理和健康科普，推动重点人群筛查常态化，让更多潜在风险在破裂前被及时发现并处置。
这场春节期间的生死救治，说明了多学科协作在急危重症处置中的效率，也提醒公众：节日里常见的不适，可能并不“只是老毛病”。在人口老龄化加速的背景下，血管疾病防治需要从“事后救治”前移到“提前预防”。正如主刀医生所言：“比手术刀更锋利的，永远是提前发现隐患的眼光。”节日团聚之时，更要留意身体发出的信号，让及时就医成为守护团圆的底线。