问题——婴幼儿肿瘤隐匿性强，发现时往往已危及生命； 据三明市第一医院介绍，一名4个月婴儿因腹部异常膨隆、进食困难就医。影像检查显示，患儿腹腔内有巨大占位性病变，几乎占据大部分腹腔，胃肠、肝脏、肾脏等器官受到明显挤压。更棘手的是，肿瘤与胰腺、左肾等重要结构紧密贴连，处理稍有不慎就可能损伤器官功能，引发严重并发症。 原因——婴幼儿生理储备有限，治疗窗口短、手术容错率低。 业内人士指出，婴幼儿实体肿瘤早期表现常与胀气、消化不适相似，家长不易识别；肿瘤一旦快速生长，容易产生明显“占位效应”，压迫重要脏器，导致喂养困难，并加重呼吸和循环负担。同时，婴儿体重轻、血容量小、对麻醉耐受差，术中出血、体温波动、液体管理等风险更高；若肿瘤与胰腺、肾脏等结构粘连，“彻底切除”和“尽量保留功能”往往需要同一台手术中同时实现。 影响——救治难度高倒逼医院体系化能力提升，也为区域儿科建设提供样本。 医院上介绍，为提高救治成功率，院方启动多学科协作机制，小儿外科、麻醉科、PICU等围绕影像资料、术中风险点及术后可能并发症进行预判，制定围术期一体化方案。手术中，主刀团队在显露、止血与分离之间把控节奏，对肿瘤与胰腺包膜、左肾表面粘连处采取更精细的分离策略，历时近3小时完成肿瘤完整切除，并尽可能保留胰腺与左肾功能。术后患儿转入PICU持续监护与支持治疗，逐步恢复进食，生命体征趋于稳定。 对策——以多学科协作与规范化流程，提升复杂儿童疾病的可及救治能力。 业内专家认为，复杂儿科病例考验的不只是某一项技术，更依赖流程、团队与资源的整体协同：一是建立以患儿为中心的MDT常态化机制，打通术前评估、术中应急与术后监护，形成闭环管理；二是强化麻醉与重症支撑，尤其在婴幼儿容量与凝血管理、镇静镇痛、感染防控等形成更清晰的标准路径；三是完善分级诊疗与转诊联动，通过基层首诊识别、影像快速评估和绿色通道，尽量抓住最佳治疗时机；四是加强家长健康科普，提高对“腹围持续增大、喂养困难、精神反应下降”等信号的警惕，促进早发现、早就医。 前景——儿科高难度救治能力正从“个案成功”走向“体系化供给”。 据该院介绍，近期团队还完成多例复杂病例救治，包括在重要血管附近切除复杂肿瘤、为低龄患儿进行胆道重建，以及通过微创方式修补新生儿先天性缺陷等。多例实践显示，随着技术积累、设备完善和协作机制成熟，区域医疗机构在儿童危重症和疑难疾病救治中有望承担更重要的角色。下一步，推动儿科专科联盟建设、提升基层识别与转诊能力、加强儿科人才培养与持续培训，将成为提升儿童健康服务水平的关键方向。
救治一名危重婴幼儿，离不开技术进步、流程优化与团队协作的共同支撑。随着医疗能力持续提升与资源配置优化，更多患儿有望在关键时刻获得及时、专业的救治与照护，儿童健康服务也将向更高质量发展。