我是李医生，聊聊咱们血管介入科2019年6月开张以来做的那些命悬一线的事儿。叶老伯这个腹主动脉瘤破裂的病例特别让人揪心。 您看这肚子里就像装了个不定时炸弹，血高速冲过去，随时都有可能炸。历史上那个爱因斯坦还有法国总统戴高乐，都是被这毛病给送走的。 叶老伯当时在家突然疼得受不了，去了附近医院拍CT才发现肚子里有个巨型的动脉瘤，周围都是血肿。因为那边条件不够，医院赶紧给他转院。 咱们平常处理急诊起码得抽血、拍片、备血折腾半小时。可这次叶老伯人已经休克了，半昏迷状态，根本不能等。我一接到通知，马上打开绿色通道，直接让救护车开到了导管室。从上车到手术台上也就用了2分钟。 一上台叶老伯血压才68，太低了。这种时候谁也不敢用全麻气管插管，弄不好就死了。只能上局部麻醉。我先穿刺股动脉，把球囊临时堵上把血流截住，等血压慢慢升起来，再把支架精确定位放进去。整个过程出血量还不到100毫升。 现在看效果挺好，血压也恢复了。4天转去普通病房，14天就回家了。复查的时候血肿基本吸收了。 以前这病只能靠开大刀切血管，死亡率高得吓人能有70%。现在用微创的覆膜支架把瘤腔隔绝开就行。技术成熟后手术快、出血少、恢复快，死亡率降到了5%以下。但这活儿得有经验才行，既要保住肾动脉的血供，又得让支架和主动脉贴得严丝合缝。 这种病早期一点症状都没有，最好的检查办法是腹部X线或者超声。要是能摸到肚子里有搏动感的肿块，那就要注意了。抽烟、高血压、动脉粥样硬化这些都是高危因素。家里长辈有病史或者自己有动脉硬化的人，最好每年查一次血管超声。 咱们绿色通道开起来后，联合了急诊、放射科、监护室这些科室。每年光是血管急诊手术就能做200多台。主动脉夹层和主动脉瘤这种微创手术也做了200多例。 每一分钟都在和死神赛跑。这背后不光是医生的技术活，更是多学科协作的事儿。能多争取一秒钟的时间，就是对生命最大的尊重。