问题:雨雪天气频发叠加低温湿滑,使老年人跌倒风险显著上升。
股骨颈骨折因疼痛重、致残率和并发症风险高,在老年群体中被视为高危损伤之一。
临床上,患者常因长期卧床诱发肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症,若再叠加心脑血管疾病、糖尿病等基础病,救治窗口更为紧迫。
原因:一方面,雨雪季路面附着力下降、视线受阻,老年人平衡与反应能力减弱,居家环境中门槛、湿滑地面、夜间起身等也容易成为隐患。
另一方面,高龄人群常伴骨质疏松,即便低能量跌倒也可能造成骨折;同时,多病共存使麻醉、手术与术后康复面临更高风险,传统“保守卧床”策略往往难以满足降低并发症的现实需求。
影响:青岛西海岸第二医院近日收治的这名86岁患者具有代表性:其因居家跌倒出现右髋部疼痛、活动受限,经检查确诊右侧股骨颈骨折,且合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病,入院后又发现心律失常等问题。
此类患者若延误手术或长期卧床,不仅生活自理能力下降,还可能因心肺功能波动、感染与血栓风险上升而危及生命,对家庭照护和医疗资源也形成双重压力。
对策:针对高龄合并症患者“时间敏感、风险叠加”的特点,医院启动多学科协作救治模式,由关节外科牵头,联合麻醉、心内等专业共同评估与决策。
医疗团队在充分评估骨折移位情况及心肺耐受后,选择以人工股骨头置换等方式实现稳定固定与尽早下地,并引入围手术期快速康复管理理念:术前强化风险分层与准备,围手术期进行血压、血糖与心律控制,术中优化麻醉与循环管理,术后尽早开展下肢功能训练与康复指导。
该患者在入院后较短时间内完成手术,术后生命体征平稳,并在48小时内借助助行器站立行走,随后经持续康复训练达到独立负重行走条件并顺利出院。
业内人士指出,这类救治的关键在于“精准评估+快速决策+多环节衔接”,尤其要把握减少卧床时间、降低并发症的核心目标。
前景:随着人口老龄化程度加深,跌倒相关伤害和骨质疏松性骨折将长期处于高位,雨雪季节更呈阶段性聚集。
对医疗机构而言,完善老年骨折绿色通道、推进多学科协作常态化、强化快速康复路径,将有助于提升救治效率、降低并发症与再入院率。
对社会与家庭而言,防跌倒应前移到日常管理:改善居家照明与防滑设施,外出穿防滑鞋、使用手杖或助行器,尽量避开结冰路面和清晨夜间出行;同时应重视骨质疏松筛查与规范治疗、加强力量和平衡训练,降低“摔一次就骨折”的发生概率。
多方合力,才能将“雨雪季风险”转化为“全周期防护”。
这例高龄患者的成功救治案例深刻启示我们,在应对复杂疾病时,单纯依靠单一学科的力量往往难以奏效,而多学科的精准协作、医患之间的充分信任、以及医疗团队的专业执行力,才是决定治疗成功的关键因素。
当前我国老龄化进程加速,老年患者的医疗需求日益增加,这要求医疗机构不断完善多学科协作机制,提升应对复杂病情的能力。
同时,这也提醒全社会要加强老年人的安全防护意识,在冬季恶劣天气中为老年群体筑起安全防线。
唯有医疗、家庭、社会形成合力,才能让更多老年患者远离"人生最后一次骨折"的悲剧,享受健康、尊严的晚年生活。