一位29岁的澳大利亚华侨，把自己在广州华侨医院和暨南大学附属第一医院这两家医院看病的经历，给大伙唠了唠。原来她在澳洲那地儿，深受多囊卵巢综合征折磨好多年，结果因为那边医疗资源紧张、排队就诊太繁琐，再加上月经淋漓不尽、近一个月出血量还猛增，就索性飞回广州找医生看。接诊她的高绿芬主任一看超声提示子宫内膜厚得离谱，宫腔里还有个占位，立马给她做了宫腔镜检查，结果查出是中分化子宫内膜样腺癌，而且还是个弥漫性的大病灶。因为患者才29岁，正想生孩子，所以做了基因检测。检测结果显示是“P53突变型”，这可是子宫内膜癌里预后最差、复发转移风险最高的类型。 团队经过一番权衡，觉得保留子宫风险太大。要是做传统的淋巴结清扫手术，不仅创伤大还容易伤到血管神经。于是高主任就拿出了机器人辅助腹腔镜下全子宫切除加双侧输卵管切除还有前哨淋巴结切除的方案。她把这项技术解释得特别形象：打一点荧光剂进去，就像抓萤火虫一样，只把可能转移的淋巴结切掉送去活检，没转移的地方就不动，这样就能大大减少创伤。手术做下来挺顺利，基本没怎么出血。患者当天排气就有了胃口，第二天能下床走动，第三天就出院回澳洲了。 虽说因为病情严重没法保住子宫，不过高主任特意强调保留了卵巢。这就意味着她以后还能有内分泌功能，甚至还能通过辅助生殖技术生个有自己基因的宝宝。说到现在多囊卵巢综合征变得越来越常见的事儿，高主任拿《2021年全球疾病负担研究》的数据说话：从1990年到2021年这三十多年间，年龄标化发病率上升了26.77%，患病率更是上涨了28.21%。尤其是10到14岁的小姑娘发病率涨得最快；10到24岁的女性新发病例激增了56%。像东南亚、东亚这种中等SDI地区的患病率年增长率最高，达到了1.73%。 她还分析了病因：这病主要跟现代生活方式有关系。以前这病还挺少见呢，现在却成了常见病。这跟大家老是熬夜、作息颠倒、内分泌失调脱不了干系。肥胖和多囊卵巢也是个相互影响的恶性循环：高BMI增加了患病风险；而多囊患者本身雄激素高容易发胖。长期不排卵、缺乏孕激素抵抗，子宫内膜光受雌激素刺激就容易乱长，最后甚至会癌变。 最后她还劝大家千万别小看月经不调的问题。哪怕出现了月经稀发、淋漓不尽或者异常出血，都得赶紧上医院看看。只要能做到早发现、早诊断、早治疗，就算是早期的、局灶性的、分子分型好的内膜癌，有些年轻患者还是能保守治疗保住生育功能的。