一场突如其来的生命危机 2024年12月24日,一个普通的冬日午后,12岁的珠珠在学校体育课上突然感到心口发闷、双腿无力,随即摔倒在地。此刻,一场与死神的较量悄然拉开序幕。接诊医生在云梦县中医医院初步检查后,迅速做出诊断:暴发性心肌炎。这是一种起病急、进展快的危重疾病,可在数小时内导致多器官功能衰竭,甚至猝死。患儿当时已意识不清、四肢冰凉,生命危在旦夕。 暴发性心肌炎为何如此凶险?同济医院儿童重症医学科主任医师熊鹏解释,这类疾病通常由病毒感染引起。病毒入侵后会触发人体过度的免疫反应,激发全身性强烈炎症反应。若这种"炎症风暴"集中攻击心脏,便会严重损伤心肌组织,进而诱发暴发性心肌炎。珠珠发病初期出现腹泻症状,很可能是胃肠道病毒感染引发了全身炎症反应,最终导致了这场危机。 生命接力的关键时刻 面对这一危急情况,云梦县中医医院立即启动远程会诊机制,联系同济医院儿童重症医学科。熊鹏副主任医师和护士长程玉超接到求助后,一边通过远程指导当地医生开展抢救,一边组织转运团队火速赶赴现场。得益于前期准确的会诊指导,当地医护人员的抢救措施有效维持了珠珠微弱的心跳。 然而,就在救护车即将启程返回同济医院时,珠珠出现了心跳骤停。这是最危险的时刻。熊鹏和程玉超立即在担架上开始胸外按压,持续近半小时,才让珠珠勉强恢复微弱的自主心跳。转运风险极大,但珠珠的父母做出了坚定的选择:"只要有一线希望,就绝不放弃。" 多学科协作的生命奇迹 在返程途中,同济医院内部的多学科协作机制已同步启动。儿童重症医学科开启入院绿色通道,超声影像科、心脏大血管外科、成人和儿童心血管内科等多位专家均做好了救治准备。当救护车抵达医院时,各学科专家团队已整装待命。 经过评估,珠珠的心脏射血分数不足20%(正常值为60%以上),血压无法测出,无尿,已处于心源性休克及急性肾衰竭状态。救治团队果断启用呼吸机、连续性肾脏替代治疗(CRRT)及体外膜肺氧合(ECMO)等多个生命支持技术。这台"人工心肺"成为了珠珠生存的希望之光。 在ECMO运行的5天里,儿童重症医学科医护团队24小时轮值坚守。他们认真分析每一个检验结果,精细调控设备的每一项治疗参数,维护患儿的器官功能,防止感染、出血、栓塞等并发症的发生。护理团队更是成为了珠珠最温暖的依靠,不仅为她定时洗头、擦浴,还通过轻柔按摩、耐心沟通,减轻其身心痛苦。从拔除气管导管到进流食,每一步都有护理人员的鼓励和陪伴。 经过11天的呼吸机辅助和全面的综合治疗,珠珠各项生命体征逐步稳定。1月17日,这位与死神擦肩而过的女孩康复出院,重获新生。 预防与启示 同济医院儿童重症医学科刘铜林主任医师指出,儿童暴发性心肌炎的早期症状往往不典型,容易被忽视。患儿可能仅表现为精神萎靡、乏力、胸闷、腹痛、呕吐等症状。因此,家长和教师需要提高警惕。孩子感冒期间应注意充分休息、避免疲劳和剧烈运动,同时保证充足饮水与睡眠。一旦出现持续异常疲劳、胸闷、心慌或面色苍白等表现,务必立即就医,不可延误。
从校园里突如其来的倒地,到转运途中与心跳骤停的较量,再到多学科团队接力守护直至康复出院,这起事件提醒人们:现代医学的力量不仅来自先进设备,更来自以时间为尺度的快速决策和以协作为支撑的体系能力。把“风险识别”做在前,把“救治链条”接得更紧,把“公众认知”提得更早,才能让更多生命在危急时刻被稳稳托住,也让每一次惊险的急救成为可复制、可推广的经验。