眼睛的“抬头”和“低头”其实是一个精密的系统，受到riMLF这个幕后指挥的控制。riMLF位于中脑内侧纵束的腹侧，它与动眼核和三叉核紧密相连。Cajal间质核就转化成了riMLF，功能上跟PPRF类似，但主要负责垂直凝视。当riMLF受到损伤时，向下凝视可能还保留一些，但向上凝视就完全消失了。还有些极端情况下，所有垂直运动都停止，瞳孔缩小和瞳孔异位等症状也会出现。 riMLF的纤维离开核团后通常要先穿过后联合才能到达动眼核和三叉核。这个区域分布着少量神经元胞体，是向上视线的“最后闸门”。如果中脑背侧综合征影响了这个区域，那么向上扫视就会瞬间失效。患者试图抬头时只能硬拉眼球朝向天花板，形成了一种特征性的“凝视性抬头”姿态。 人类的垂直和水平扫视最终要靠额叶眼动区FEF来遥控。FEF位于Brodmann第8区、额上回后端。这个区域发出三条通路直接连通脑干：一条是腹侧通路经过内囊前肢、大脑脚再到达脑桥正中网状结构；另一条是背侧通路通过丘脑、丘脑枕然后连接顶盖前核、上丘；还有一条中间通路直接投射到动眼核和间位核。 有趣的是，对侧纤维占绝对优势，所以左脑FEF主要控制“右眼上视”，右脑FEF则控制“左眼上视”，形成左右对称的“开关矩阵”。 当双眼转向不同方向进行异向运动时，展神经核中间神经元就起到了关键作用。这个过程中，控制集合与分开的动眼复合体神经元绕过了展神经核，直接或间接受FEF指令。所以即使riMLF损伤导致了垂直运动瘫痪，“双眼一起转”的能力依然存在。这个发现告诉我们：眼运动并不是单一的网络系统，而是由多条并行的高速通道组成，每条通道都有它专属的“匝道”。 对于垂直凝视失控来说，这条“高速公路”被堵了以后，向下注视就像脱轨的火车一样容易发生困难。前庭输入来自对侧前庭核，交叉后沿着MLF一路向上最终抵达目标核团。riMLF在控制垂直凝视中扮演重要角色，下视时它唱主角；上视时则由后联合区接管。