要聊一聊痛风还有风湿关节炎，其实有个方子，张仲景和黄元御都特别喜欢用。现在生活里，大家平时谈病，说的大多都是西医的名字，就像中风、风湿这些，听着顺耳。不过这也有个麻烦，就是一旦提到中医的病名，咱们就不那么懂了。今天咱们就来唠唠一个叫历节的病。 这个名字最早是医圣张仲景在《金匮要略》里提出来的。书里原文是这样说的：“寸口脉沉而弱，沉主骨，弱主筋。沉属肾，弱属肝。” 意思是说，脉沉下去了代表肾气不足，脉弱了说明肝血亏虚。汗还没干就下水，会让水伤心。结果得了历节病，会出黄汗。张仲景觉得这病的根儿在肝肾亏虚加上外邪入侵。 虽说好多名医都讲过历节，但到了清朝乾隆年间，御医黄元御在《四圣心源》里给了更具体的说法。他认为历节就是风寒湿这些坏家伙伤到了筋骨。 咱们现在说的风湿性关节炎、类风湿性关节炎还有痛风，其实跟这个历节很像。碰上这种情况，医生们也常按历节来诊断。所谓“正气存内，邪不可干”，得把正气和外邪分开看。中老年人本身肝肾就虚，肝管筋，肾管骨，筋骨没了养分会疼。正气虚了身体就不设防，风寒湿邪也就容易进来捣乱。 邪气堵在身体里化热犯了筋骨就会红肿疼痛；湿热蕴在里面一出汗就变黄色。医圣张仲景和乾隆御医黄元御治这个病都用了桂枝芍药知母汤。不过黄元御用的方子在药量上改了不少。 黄氏把医圣的经方改了改，但没变原意，让大家更容易接受。有些人怕经方剂量大不敢用或者不知道怎么改才合适。黄氏这一改动正好解决了问题。 黄氏的桂枝芍药知母汤里有：桂枝四钱、芍药二钱、甘草二钱、白术二钱、附子二钱、知母四钱、防风四钱、麻黄二钱还有生姜五钱。全方里用麻黄和桂枝祛外面的风除湿还能疏通经脉；知母和芍药性寒能清热泻火；防风祛风通络；附子、生姜散寒；白术和甘草补脾土除湿同时调和诸药。 这个方子之所以用辛温的附子和生姜来治红肿疼痛，很多朋友可能觉得怪。其实是因为风寒湿邪深入筋骨后化热成了寒热错杂的局面，就得寒热一起用才能把邪气赶跑。研究和临床都证明了这一点。 总的来说历节这个病的治法适用于很多现代病症，张仲景的方子经过黄元御这么一化裁就更实用了。黄元御改方子的功劳真是不小！