在2020年柳州市中医医院开展了首例ECMO救治后，把这台“人工心肺机”变成了一项常规手段。医护人员操作着VA-ECMO、VV-ECMO还有ECPR等复杂技术。为了保住患者的生命，他们还会联合使用IABP、甚至用上腔静脉置管进行ECCO₂R治疗。在一次次的急救行动中，医院急危重症救治能力得到了整体提升，团队24小时待命为病人筑起了最后一道防线。 这就像是在跟死神赛跑。一天下午，急诊走廊里格外安静，可就在这时危险悄然降临。一位41岁的女性因为胸闷气紧来就诊，血压和血氧都已经快掉出警戒线了。她被推进重症医学科时，呼吸只有35次/分，心率飙到了144次/分，血压60/45 mmHg，指脉氧也只有72%。病人昏迷不醒、嘴唇发紫、手脚冰凉，所有数据都在告诉我们她的肺部被血栓给堵死了。 医护人员刚进病房不到十分钟，监护仪突然响起了刺耳的警报——心跳骤停了！胸外按压、气管插管、强心升压这些常规手段都用上了，可药物已经很难逆转心脏衰竭。ECMO团队赶紧评估情况：发现右心房室变得很大，肺动脉高压带着梗阻症候群，左心被挤得没法正常搏动。诊断明确是急性肺动脉栓塞导致了心跳骤停。 常规心肺复苏成功的概率不到5%，但VA-ECMO可以瞬间替代心肺功能。家属在手术同意书上签字后，血管评估、切开置管、管路预充等流程快速进行。40分钟后鲜红的血液经过膜肺氧合重新回到了病人体内，心跳恢复了规律节奏，血压也开始回升。 在死亡危险暂时解除后，病因还没有弄清楚。医护人员推着床旁CT过去检查结果让人大吃一惊：双肺动脉主干和分支里出现了大量充盈缺损的情况。 当晚心胸血管外科和麻醉科联手给病人做了经皮肺动脉取栓术。导管在造影下准确到达了栓塞的位置，把一堆暗红色的血栓给抽了出来。术后造影显示肺里的血流恢复到了80%以上。配合上抗凝治疗这颗藏在体内的“定时炸弹”被拆除了。 这次心跳骤停给身体的多个器官带来了缺血再灌注损伤。重症团队立刻启用了脑保护、肾替代、血液净化这些措施来调整内环境的紊乱状态。术后第五天病人的心肺功能达标了医生就把ECMO给撤掉了还顺手下腔静脉植入了一个防血栓滤器防止再次复发。 转回普通病房后中医大夫开始辨证施治给病人服用益气活血和通腑排毒的汤药加速脏器功能恢复。