近日,西安市大兴医院成功救治一名因长期忽视咳嗽症状而险些窒息的气道肿瘤患者,展现了多学科协作与先进医疗技术结合的重要价值。 问题:忽视症状致病情恶化 患者王先生为当地农民,六年来反复出现气短、咳嗽症状,冬春季节尤为严重,夜间常因咳痰惊醒。由于经济顾虑,仅依赖止咳药物缓解,未进行系统检查。一个月前病情急剧恶化,痰中带血、呼吸困难,经检查发现气管内存直径近3厘米的肿瘤,气道最窄处仅剩3毫米,随时可能完全堵塞导致窒息。 原因:健康意识薄弱与医疗资源认知不足 专家分析,此类病例在农村地区并不罕见。一上,部分民众对慢性咳嗽等常见症状缺乏警惕,误认为“扛一扛就能好”;另一方面,对医疗费用的担忧也导致延误就医。本例患者若非家人坚持送医,极可能因肿瘤完全堵塞气道而猝死。 影响:多学科协作破解救治难题 传统的气管肿瘤切除手术需在气管插管下进行,但该患者气道已极度狭窄,常规麻醉或器械操作均可能引发致命性堵塞。医院迅速组织呼吸科、麻醉科、重症医学科专家会诊,创新性提出“ECMO护航+微创切除”方案。ECMO(体外膜肺氧合)技术临时替代患者肺功能,为手术争取了安全窗口。 对策:技术突破与精准施治 3月16日,医疗团队分两步实施救治:先由ECMO团队建立体外循环保障氧供,随后呼吸科团队通过支气管镜精准切除肿瘤并清理分泌物。手术历时近3小时,术后病理确诊为鳞状细胞癌。患者次日即脱离ECMO支持,语言功能与呼吸能力显著恢复。 前景:早诊早治与公共卫生启示 本例救治成功凸显了基层健康教育的紧迫性。大兴医院呼吸与危重症医学科主任穆德广强调,持续两周以上的咳嗽、痰中带血或进行性加重的呼吸困难,均需及时排查肿瘤可能。随着医疗技术发展,ECMO等生命支持手段为高风险手术提供了新选择,但根本仍在于提升公众对呼吸道疾病的认知水平。
这起救治案例提示,常见的呼吸道症状背后可能隐藏严重风险。把咳嗽当作“小毛病”容易错过最佳诊疗时机;而在危急时刻,多学科协作与高水平急救技术能够为患者争取生机。对个人来说,及时就医和规范检查是最划算的健康投入;对医疗体系而言,提升危重症救治能力并扩大科普覆盖,才能让更多风险止于未然。