问题——从“看病钱”到“关键权”，监督重点更聚焦更下沉。 河南省三门峡市纪委监委近日发布巡察公告，明确对市卫生健康委、市医疗保障局开展机动巡察，并将医院、诊所等各类医疗机构纳入监督范围。巡察重点聚焦诱导参保人员虚假住院、伪造医疗文书、虚构诊疗项目等欺诈骗保行为，以及药店伪造处方、串换商品、套刷医保卡、非法倒卖“回流药”等问题。同时，巡察紧盯行政管理部门审核把关不严、监管不到位、对违规机构“有案不查”等履职缺位情形，以及少数干部借职务便利吃拿卡要、内外勾结、侵吞挪用医保基金、漠视群众诉求等作风和腐败问题。本轮巡察明确时间安排，并开通便捷渠道受理群众反映，强调拓宽线索来源、提升监督实效。 类似部署多地同步推进。四川广元市近期启动新一轮巡察，巡察组对医保部门及多家医疗机构开展监督，明确将“一把手”和领导班子作为重点对象，要求对整改落实逐项对账，防止“纸面整改”“过关式整改”。云南怒江州对有关医疗机构开展巡察“回头看”，突出持续跟踪、再检查再核实，推动前期问题整改到位。同时，一些地区将监督更延伸到县级医院和基层医疗机构，通过实地走访、个案剖析、数据比对等方式，聚焦群众反映集中的“微腐败”和行业作风反弹问题，力求监督更到末端、治理更少死角。 原因——权力、资金与资源高度集中，叠加链条长、信息不对称带来治理难点。 医疗卫生领域专业性强、交易链条长，资金流、业务流、数据流交织，容易出现监管“盲区”和责任“空档”。一上，医保基金规模大、支付环节多，少数机构和个人利用规则复杂、审核难度高等特点，通过虚构服务、拆分项目、串换药品等方式牟利；另一方面，药品耗材采购、设备招标、工程建设、科室管理等环节权力集中、资源密集，一旦内控薄弱、外部监督不到位，利益输送就容易滋生。再加上部分地区基层医疗机构人手紧、管理能力不足，制度执行偏松，为违规行为留下空间。多地以巡察强化穿透式监督，正是对这些结构性风险的直接回应。 影响——既是反腐，更是保民生、稳预期、促规范。 密集巡察传递出守护医保基金安全、整治行业乱象的明确信号。对群众而言，严查欺诈骗保有助于守住“救命钱”，减少不合理支出，推动医疗服务回到以患者为本。对行业而言，持续监督将倒逼医疗机构补齐内控短板，促使从业人员强化依法执业、廉洁从业意识，推动诊疗更透明、收费更规范。对治理体系而言，巡察同步监督监管部门履职情况，有利于压实属地责任和部门监管责任，提升发现问题、纠偏整改能力，形成协同治理合力。 对策——以问题为导向推动“查、改、治”贯通，重点制度与执行。 从各地部署看，下一步需要在几个上持续用力： 一是强化数据监管与穿透式核查。推进医保结算、处方流转、耗材使用、住院行为等重点数据联动比对，提高异常识别能力，提升“以数治保、以数治院”的精准性。 二是把监督重点锁定“关键少数”和关键岗位。围绕“一把手”、班子成员以及采购、财务、医保结算、药事管理等权力集中岗位，完善权责清单和回避制度，强化关键环节留痕管理与审计监督。 三是抓实整改闭环，防止反弹回潮。对巡察发现问题建立台账，明确责任人、整改时限和验收标准；对“屡查屡犯”问题开展专项整治，对典型案例通报曝光，形成震慑。 四是畅通群众监督渠道。完善信访受理、线索核查、结果反馈机制，推动“群众身边事”及时响应、有效处置，以看得见的监督效果提升获得感。 前景——从集中整治走向常态治理，医疗监管将更注重体系化、长效化。 从时间跨度和覆盖范围看，各地巡察与行业治理呈现“由点到面、由大到小、由事到人、由查到治”的趋势：既盯医保基金使用安全，也盯医疗服务行为规范；既查机构违规，也查监管失职；既聚焦大医院和重点领域，也逐步覆盖基层末端。可以预期，随着巡察整改、制度完善与数字化监管同步推进，医疗卫生领域治理将更注重堵漏洞、严追责、抓预防，推动形成不敢腐、不能腐、不想腐的综合效果。
医疗反腐事关民生福祉。这场刀刃向内的整治，既要以有力手段清除积弊，也要用制度建设筑牢防线。当每一分医保资金都能规范运行、每一名医务人员都能回归治病救人的本职，群众的健康权益才能更有保障。全国范围的巡查与整治，正是在朝该目标持续推进。