52岁的高大叔在农忙后出现持续高烧症状，而急诊科各项常规检查都未能发现病因。入院次日，他的心脏突然衰竭，这让医生们陷入困境。为了找到症结所在，医生给高大叔脱了裤子检查，在他的大腿内侧发现了一个黑色的焦痂。这个病灶成为确诊恙虫病的关键线索。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科的杨正飞教授提到，重症恙虫病的死亡率能达到30%，如果治疗不规范，死亡率甚至会飙升到60%。 浙江省人民医院感染病科主任潘红英指出，恙虫病通常会表现出反复高热超过38.5度、特异性焦痂或溃疡，以及暗红色充血性斑丘疹这三个典型症状。大多数患者身上只有一个焦痂，往往长在四肢或躯干的隐蔽处，比如腋窝和腹股沟。高大叔的病例就是典型的漏诊例子，他的焦痂藏得很深。 恙虫病之所以会引起心衰，是因为病原体进入血液后攻击血管内皮细胞，引发全身性血管炎。这种炎症会累及心脏、肾脏和肺部等器官，导致血流动力学紊乱和心脏负荷加重。 高危人群主要是农民、筑路工人、绿化人员、野外探险者以及在草坪玩耍的儿童。这些人在夏秋季节容易接触到草丛里等待“搭便车”的恙螨幼虫。 预防恙虫病并不复杂：去草地或野外时涂抹含避蚊胺的驱虫剂，穿长衣长裤；回家后重点清洗腋窝、腰部和会阴这些容易藏恙螨的地方；公共绿化带要定期灭鼠杀螨。如果怀疑被叮咬，应立即用清水冲洗皮肤；出现瘙痒或皮疹可用炉甘石或类固醇软膏；关键是遵医嘱使用多西环素或氯霉素等抗菌药物进行规范治疗。 确诊后，高大叔接受了抗生素、强心药物和液体管理等对症治疗。他的病情很快得到控制，心衰症状消退，体温恢复正常。 这个病例提醒我们：野外活动回来一定要检查隐秘部位的伤口。发热、皮疹和焦痂这三个信号一出现，就应该及时就医。只有平时提高警惕，注意这些细节，才能预防恙虫病带来的危害。