前11个月我国基本医保基金收支保持平稳 统筹基金收入约2.63万亿元支出2.11万亿元

国家医疗保障体系再交亮眼成绩单。

12月29日发布的医保运行数据显示,我国基本医疗保险基金继续保持"收入增速高于支出增速"的良性发展格局,当期累计结余规模较去年同期增长8.3%,充分彰显全民医保制度的抗风险能力。

从收入结构看,职工医保与居民医保呈现差异化发展特征。

1-11月职工医保统筹基金收入同比增长9.2%,主要受益于参保人数持续扩大和缴费基数合理上调;城乡居民医保收入同比增幅达7.5%,反映出财政补助标准提高和个人缴费机制优化的双重效应。

值得注意的是,生育保险基金支出达1218.97亿元,较上年同期增长12.6%,体现国家生育支持政策落地见效。

支出方面呈现"总量可控、结构优化"特点。

医保基金总支出增速较上年回落1.8个百分点,通过推进药品集中带量采购、动态调整医保目录等改革举措,重点保障了重大疾病和慢性病患者的用药需求。

城乡居民医保住院实际报销比例稳定在70%左右,大病保险报销比例再提高5个百分点,有效减轻群众就医负担。

专家分析指出,医保基金稳健运行得益于三方面因素:一是国民经济持续恢复为社保费征收奠定基础,2025年前三季度全国城镇新增就业已完成年度目标的96%;二是医保支付方式改革纵深推进,全国按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点已覆盖300个城市;三是智能监控系统全面应用,上半年追回违规使用资金38.7亿元。

面对人口老龄化加速带来的长期支付压力,医保部门正构建多层次保障体系。

包括扩大长期护理保险试点至49个城市,探索建立门诊共济保障机制,以及研究医保基金投资运营方案。

根据"十四五"全民医疗保障规划,到2025年基本医保参保率将稳定在95%以上,基金年度结余率保持在合理区间。

医保基金的平稳运行关系到亿万群众的切身利益和国家医疗卫生事业的长远发展。

当前,我国医保制度已经建立起覆盖全民的保障网络,基金收支的良好态势为进一步完善制度、提升保障水平创造了条件。

在新发展阶段,要坚持以人民健康为中心,在保持基金可持续发展的基础上,不断增强医保制度的公平性、适应性和有效性,让医疗保障更好地服务于健康中国建设和人民美好生活。