问题： 一年前，一位老年患者因肝内多发肿瘤就诊，经诊断属于BCLC-B期晚期肝癌。按照传统诊疗标准，此类病例因肿瘤体积大、肝功能储备不足等因素——通常被判定为“不可切除”——仅能通过保守治疗延缓病情进展。 原因： “不可切除”并非绝对概念，而是受限于患者身体状况、剩余肝体积及术后复发风险等多重因素。单纯手术切除可能导致肝功能衰竭或肿瘤快速复发，因此临床多推荐靶向药物、免疫治疗等非手术方案。 影响： 面对此医学难题，重医附二院刘作金教授团队决定突破常规，采用“转化治疗+分步手术”的创新策略。通过肝动脉灌注化疗（HAIC）联合靶向及免疫治疗，患者肿瘤显著缩小，为根治性切除创造了条件。然而，新的挑战随之而来：残留肝体积不足，直接切除仍存在高风险。 对策： 团队果断选择腹腔镜ALPPS技术，即“联合肝脏离断和门静脉结扎的分次肝切除术”。该技术通过分阶段操作，先促使健康肝叶代偿性增生，待残肝体积达标后再行肿瘤切除，既确保手术安全性，又最大限度保留肝功能。患者两次手术均在微创条件下完成，术后恢复良好，最终实现无瘤生存。 前景： 这一成功案例不仅为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望，其技术细节和临床数据更获得国际同行认可，有关论文发表于《外科肿瘤学年鉴》。专家指出，随着精准医疗和微创技术的进步，未来更多“不可切除”肝癌或可通过类似综合疗法实现根治。
这名患者的治疗成功，表明了转化治疗与先进手术技术结合的临床价值，也说明“不可切除”并不等同于“无路可走”。在多学科协作下，通过对病情与肝功能的精细评估、制定个体化方案——并把握治疗时机——一些高难度肝癌患者仍可能获得手术机会并实现长期获益。这也提示临床与患者：在规范治疗基础上，积极评估与充分沟通，往往能为看似艰难的病情争取新的转机。