谁能想到呢？47岁的刘阿姨，做完子宫切除手术都12年了，竟被确诊得了宫颈癌。“医生，我都把子宫拿掉了，怎么还会得这种病？你们是不是查错了？”她的声音都在发抖。那时候是因为子宫肌瘤反复出血，才做了全子宫切除。家里人总觉得子宫都没了，妇科病自然也不会找上门来。这么多年过去了，她几乎没再做过妇科检查，连每年的宫颈筛查也忘了做。最近一年她总觉得分泌物不太正常，偶尔还会有点滴出血，可因为没有月经了，也没太在意。直到因为尿频去医院看病，医生建议她做盆腔检查和阴道镜+病理，结果出来一看：宫颈鳞癌！这个结果简直让人不敢相信。很多中老年女性甚至基层医务人员都会有这种误解：“子宫都没了，还怕什么宫颈癌？”难道切除子宫真的能“永绝后患”吗？宫颈癌到底是怎么发生的？子宫切除以后还有必要做妇科检查和HPV筛查吗？ 大家都知道导致宫颈癌的罪魁祸首是持续感染高危型HPV病毒，像HPV16、18型就是最常见的高危类型。HPV是通过性行为传播的，大多数情况下我们的免疫系统都能把它清除掉。但是如果这种感染持续超过10年，就会从宫颈上皮内瘤变（CIN）一步步发展成宫颈癌。所以只要宫颈组织或者宫颈上皮残端还在，理论上就还有癌变的风险。 那么关键问题来了：当年切除的到底是哪一部分？临床上常见的手术方式有三种：次全子宫切除、全子宫切除、广泛性子宫切除。如果是做了次全子宫切除（只切了子宫体），保留了宫颈，这类人术后宫颈还是存在的，依然有可能发生宫颈癌；如果是做了全子宫切除（切掉了子宫体和大部分宫颈），但在阴道顶端通常会保留一小段宫颈或者宫颈管黏膜残端。即便肉眼看不到宫颈了，残余的上皮组织还是有可能发生癌变；广泛性子宫切除通常是用于恶性肿瘤的治疗，这种情况下保留的宫颈就更少了，但也不能说绝对安全。 所以啊，“切除子宫”并不等于“切掉了所有风险”，更不代表从此就可以高枕无忧了。很多像刘阿姨一样的患者都是因为太放心了才忽视了身体发出的信号。大家一定要警惕这些变化：阴道异常出血（比如同房后出血、点滴状出血、绝经多年后突然又出血）、分泌物异常（明显增多、有血丝、异味、颜色发黄或水样）、下腹坠胀和腰骶部酸痛、性交疼痛和阴道不适等情况。 那么做过子宫切除手术的女性该怎么筛查呢？这得看你当初做的是哪种手术。如果做的是次全子宫切除（宫颈还在），建议参照普通女性每三年做一次宫颈细胞学检查（TCT），或者每五年做一次HPV检测；两种联合起来检查更好。如果是因为良性疾病（比如肌瘤、腺肌症）做的全子宫切除而且术前病理完全正常、手术方式也很彻底的话，在医生评估后可以适当延长筛查间隔。但是一定要注意：不管你属于哪种情况，只要出现异常流血或者异常分泌物都必须及时去医院检查。 除此之外还得注意保持良好的生活习惯：避免多个性伴侣或者不安全的性行为来减少高危HPV的暴露；戒烟限酒来保持免疫力；有条件的中青年女性可以考虑接种HPV疫苗来降低患病风险。要知道健康从来都不是“做了一次手术就一劳永逸”的事情。 对子宫切除过的女性来说，手术解决的只是眼前的问题而不是终身免卡。只要你身体里还有残留的宫颈组织或者残端存在，就必须遵循医生的建议按时做筛查并且有症状及时就医。具体能不能早期发现或者避免宫颈癌主要取决于你是否重视随访、警惕异常以及坚持筛查。 如果你或者你家的人做过类似的手术又很久没去做妇科检查了，不妨找个时间去当地正规医院妇科门诊带上当年的手术记录和病理报告请医生帮你评估一下：需不需要继续做宫颈或阴道顶端筛查？多久查一次比较合适？这可千万不能掉以轻心啊！