关于高血压患者长期服用沙坦类降压药的问题，在这一次，惠州市第一人民医院药学部主管药师洪怀章给出了重要提醒，王阿姨的经历特别值得注意。她今年58岁，已经得了五年高血压，一直吃缬沙坦控制血压。但半年前，她感觉药效不如以前，就擅自把药量翻倍，从每天80mg增加到160mg。结果，她开始感到乏力、食欲下降，检查后发现血肌酐升高，肾功能明显下降。医生指出，沙坦类药物本身不伤肾，但过量服用会减少肾脏血流，导致滤过功能下降。像王阿姨这样长期擅自加量，肾脏长期处于低灌注状态，最终引发了肾衰竭的前期表现。 沙坦类降压药属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过肝脏代谢，和肾脏之间关联不大。因此，这种药物对肾脏和尿蛋白有保护作用。不过，有4类人不适合服用沙坦类降压药：双侧肾动脉狭窄人群、高钾血症患者、备孕期或妊娠女性以及过敏人群。对于需要长期服药的患者来说，要留心5个副作用：头晕头疼、干咳、高血钾、血管神经性水肿和肾功能恶化。 在这一次，洪怀章强调，服用沙坦类降压药时要牢记“2要2不要”。第一要先做肾动脉超声检查；第二要定期检测血肌酐和血钾水平。而对于那些双侧肾动脉狭窄的患者来说，使用沙坦类药物可能会导致肾功能持续恶化；第三不要忽视药物相互作用；第四不要忽视正确的服药方式。通常每日只需服用一次即可。 大部分人服用沙坦类降压药不会伤肾，因此无需过多担心。然而，如果在服用后发现血肌酐较基线上升了30%，则需要减量或停药；如若上升到50%，则要及时诊断治疗。另外，在用药初期约有10到20%的患者会出现轻微头晕头疼症状；干咳的发生率较低仅有3%左右；血管神经性水肿发生率仅有0.1到0.2%。 最后还需注意的是：与保钾利尿剂联合使用容易引起血钾上升；与非类固醇类抗炎药联合使用容易降低降压效果；沙坦类降压药也不能和普利类降压药联合使用。 综上所述，在这一次洪怀章提醒大家：在服用沙坦类降压药时要牢记这些要点。