一、突发危机背后的慢病隐患 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是我国常见的慢性呼吸系统疾病，患者长期面临反复急性加重的风险，老年人群更为脆弱。近日，山东大学齐鲁医院（青岛）收治了一名83岁的慢阻肺患者程某。其凌晨突发严重憋喘、呼吸困难，家属紧急将其送至急诊。经紧急处置后病情趋稳，随后转入呼吸与危重症医学科病房接受深入治疗。 主治医师李光毅介绍，程某确诊慢阻肺已逾五年，长期反复咳嗽、咳痰，并曾多次因呼吸困难住院。此类患者基础疾病复杂、诱因多样，如不能尽快明确原因，容易延误治疗，甚至危及生命。 二、精准诊断是快速康复的前提 针对高龄患者的急性加重，李光毅通过系统问诊、查体并结合检查结果，判断本次加重由流感病毒感染诱发。在明确病因后，医疗团队迅速制定抗病毒、抗炎及雾化吸入平喘等综合治疗方案，进行针对性处理。 在诊断明确、处置及时的前提下，加之患者长期坚持基础用药、依从性较好，程某的憋喘在较短时间内得到控制，整体病情逐步好转。该病例提示，慢阻肺急性加重的救治关键在于尽快锁定诱因，并据此制定个体化治疗方案，以缩短病程、降低风险。 三、五年用药误区折射慢病管理短板 需要指出，本次诊疗也暴露出一个容易被忽视的问题。出院前一天，驻科临床药师金欣按惯例到床旁开展用药指导，并请患者现场演示吸入药物的使用方法。 程某起初表示自己已使用该药五年，操作熟练。但在演示中，金欣发现其吸入后一直缺少关键的“憋气”步骤。该环节会影响药物在气道内的沉积与吸收，意味着患者长期用药的效果可能被明显削弱。 吸入制剂是慢阻肺治疗的重要手段，疗效不仅与药物有关，也高度依赖操作是否规范。摇匀装置、深呼气、含嘴缓慢吸入、吸后憋气等步骤都有明确依据，任何一环缺失都可能影响药物到达病灶。金欣随即进行现场示范，指导程某反复练习，直至操作规范。 这个细节反映出慢病管理的薄弱环节：不少患者出院后长期自行用药，缺少持续、专业的跟踪与纠正，操作误区容易长期存在，进而影响治疗效果。 四、医药协同模式提供系统性解决路径 程某的情况并非个例。金欣介绍，临床工作中，认为自己“会用”但实际存在明显操作问题的患者并不少见。基于此，山东大学齐鲁医院（青岛）推进临床药师驻科试点，探索“诊疗+药学”协同服务模式。 在该模式下，临床药师全天驻守科室：上午随医疗团队查房，协助评估用药方案的合理性与安全性；下午进入病房，为患者提供一对一用药指导，解答用药疑问，并对吸入制剂等操作要求较高的药物进行现场演示与纠正。家属同步学习，便于患者出院后在家继续规范用药。 该模式将药学服务从配药环节延伸到临床一线，使药师更深度参与诊疗流程，与医生形成衔接，推动用药管理覆盖诊疗全过程，健全慢病管理闭环。 五、慢病管理精细化是大势所趋 随着人口老龄化加快，慢阻肺、糖尿病、高血压等慢性病患者持续增加，慢病管理的质量与精细化水平，正成为衡量医疗服务能力的重要指标。让患者不仅“能治疗”，更能“用对药、管好病”，是医疗机构必须面对的现实问题。 山东大学齐鲁医院（青岛）推行的临床药师驻科模式，为提升慢病长期管理提供了可参考的路径。通过把药学服务嵌入临床流程、在关键细节上持续纠偏，有助于提升患者长期用药质量和疾病控制水平。
当83岁的患者重新顺畅呼吸，这个案例的意义不止于一次成功救治，更提醒我们：慢病管理的成效，往往取决于被忽视的细节。面对老龄化带来的慢病挑战，如何把规范用药落实到“最后一步”，让专业指导真正转化为患者可执行的日常行为，山东大学齐鲁医院（青岛）以“驻科药师”的实践给出了新的思路，也为提升医疗服务质量提供了可落地的探索。