多学科联动才是抢回生命的关键,这一点青岛一医院用实力给出了答案。面对创伤这种抢时间的病,想要救活患者,最重要的是医院能不能在那短短的“黄金窗口”里,让评估、决策和治疗紧密配合、高效运转。最近,青岛市市立医院东院区的一个例子就很能说明问题。有个伤者因为车祸伤着了右锁骨,锁骨下动脉也破了,送到急诊时已经快休克了。这出血来得又急又猛,病情随时都可能变化,对医生的反应速度和精确度都是极限考验。 面对这种危急情况,医院的急诊创伤团队立刻拉响最高级别的警报,危重绿色通道全线打通。这次救治没有搞传统的那种一个接一个的接力赛,而是直接把“团队围在患者周围”一起干活。外科医生迅速接诊,护理团队一边测生命体征、输液体、输血,一边做准备。每个步骤环环相扣,硬是抢出了宝贵的基础支持时间。 更关键的是,多学科协作这事儿没等到手术开始才做准备,而是提前“前瞻性”启动了。等患者正在做复苏的时候,医务科那边已经协调好了骨关节外科、血管外科、胸外科、麻醉手术科还有重症监护室的医生往抢救室赶。一场简短的术前讨论就在病床边飞快开完了,定下了详细的手术方案和应急预案。从病人进门到通过绿色通道进手术室,总共只用了大约15分钟,实现了从抢救到手术的无缝衔接。 到了手术室里,多学科专家组成的队伍开始了精准的攻坚战。麻醉科在病人血容量很低的情况下靠有创监测和精准管理稳住了循环状态。骨关节外科、血管外科和胸外科的专家们一起下手,迅速找到了动脉破裂的地方。血管外科医生沉着地做了精细的血管吻合术止住了血,骨科团队接着给骨折复位固定伤口。大家技术互补、配合默契,展现了团队的实力。 做完手术的病人直接被送进了急诊重症监护室(EICU)进行高级监护,形成了“抢救室—手术室—EICU”的闭环管理。经过后续治疗,这位病人已经顺利出院了。这事儿不单单是技术成功了,更是对整个创伤救治体系的一次检验。 这个过程有几个明显的特点:第一是“主动出击”,不再是等着病人来了才接诊;通过“消息先传过去、团队先到位、通道先打通”的办法,把多学科协作的关口往前推到了院前预警阶段;第二是“空间围着患者转”,不再是让患者干等着流程推进;绿色通道确保了患者在关键时刻转运零等待;第三是“MDT贯穿始终”,不再是阶段性的会诊;多学科团队全程参与了从评估、控制损害到手术和重症监护的所有环节。 这个案例展示了青岛市市立医院创伤中心的建设成果,很好地贯彻了“以病人为中心、以时间为生命”的理念。这说明面对严重创伤这种跟时间赛跑的病,只有建立起响应快、调度准、配合紧、运转好的区域救治体系,才能真正提升成功率、改善预后。以后我们还要持续优化这种多学科一体化的流程,把区域协同网络搞得更强更密,为老百姓的健康筑起更坚固的防线。