最近有个叫王若伊的姑娘给我讲了个挺有意思的事。有位患恶性肿瘤的大姐，在打完3个周期的度伐利尤单抗后没过多久，突然变成了“睁眼瞎”，说话也含糊不清。这时候如果不赶紧去看医生，那可就麻烦了。她当时四肢都没劲儿，走路都费劲，甚至连喝水都呛得难受。去医院一查，肝酶和肌酶指标都高得吓人。虽然用激素治了一阵子有好转，但问题并没有完全解决。好在被北中医东方医院风湿病科的侯秀娟主任医师接诊了。侯医生一接手就给她做了全面检查，还特意叫了医务处组织多学科会诊。排除了其他毛病后，确诊她这是免疫检查点抑制剂带来的副作用——肌炎。 既然知道了病因，接下来就是治疗。侯医生根据诊疗指南，又结合自己的经验给她定了个中西医结合的方案。用了激素和免疫抑制剂之后，又给她扎针灸、做刮痧、敷中药、拔火龙罐。这几种方法一起上效果特别好。才治了两天，后背的力气就回来了；过了八天关节酸胀减轻了；到了第十一天眼皮能抬起来了；到了第十六天连眨眼都没问题了。 除了这位重症患者，侯医生和她的团队还见过不少类似的情况。有位病人肌酶高得离谱，都比正常值高出30倍了；还有一位主要是关节红肿疼痛、活动受限的病人。大家都是因为免疫检查点抑制剂出的问题，经过风湿病科的针对性治疗后都有了好转，顺利把后面的肿瘤治疗给接上了。 其实肿瘤免疫治疗现在是个大热门，很多人都在追捧它。它的原理就像给免疫系统按下了“快进键”，让它们能去消灭癌细胞。但有时候免疫细胞太激动了，也会误伤正常组织。这种“误伤”带来的各种反应就叫irAEs。像肌炎、眼肌受累、关节炎、皮疹甚至肺炎都可能出现。 这时候为什么非要去看风湿病科呢？因为这种“误伤”跟类风湿关节炎或者特发性肌炎这类风湿免疫病的原理是一样的，都是免疫系统搞错了对象去攻击自己。风湿病科在处理这类问题上可是有一套的。我们能把肿瘤科、风湿科这些不同的专家凑到一起会诊，把情况弄清楚之后再给病人量身定制治疗方案。西医那边有指南给参考，中医这边还有针灸、火龙罐这些绝活。把这两方面结合起来用，能让病人少受罪。 所以说肿瘤免疫治疗虽然是个好事儿，但中间可能会遇到点小插曲。如果在接受治疗后觉得肌肉没劲、酸痛、眼皮抬不起来或者关节疼得厉害、皮疹痒痒等等不舒服的地方，千万不能拖着不管。找对了科室规范治疗才是关键。我们医院的主任侯秀娟和王若伊大夫就在北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）风湿病科等着大家呢。