在医学界被称为“人生最后一次骨折”的老年髋部骨折，致死率仅次于心血管疾病。九旬患者张某因股骨转子间骨折入院时，年近90岁且合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术风险评估达ASAⅣ级。统计显示，我国每年有超过百万老年人发生髋部骨折，其中约30%患者因保守治疗出现坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，一年内死亡率可达20%—30%。 面对这个挑战，南阳市中医院由老年骨科主任医师李雨格牵头组建多学科团队。术前采用国际通用的老年综合评估系统（CGA），对营养状态、心肺功能等28项指标进行量化分析，并通过动态血压监测和胰岛素泵精细调控，将手术准备时间压缩至48小时。麻醉科采用超声引导下神经阻滞联合浅全身麻醉方案，使药物用量减少约40%，并降低传统麻醉可能带来的认知功能障碍风险。 手术采用微创股骨近端防旋髓内钉固定技术，切口约3厘米，出血量控制在100毫升以内。术后团队改变“长期静养”的处理方式，引入加速康复外科（ERAS）理念，术后6小时即开展床旁康复训练。康复科制定阶梯式训练方案，从踝泵运动到助行器使用形成规范流程，并配合中医熏蒸疗法缓解疼痛，患者术后8周实现独立行走。 该案例具有一定示范意义：一是印证了《中国老年髋部骨折诊疗专家共识》提出的“72小时黄金手术期”理念；二是体现多学科协作在高龄、合并症患者围手术期管理中的价值；三是为分级诊疗背景下基层医院的转诊时机与标准提供参考。国家老年医学中心数据显示，近五年我国老年骨折多学科联合诊疗覆盖率已由12%提升至37%，但地区发展仍存在差异。
一次成功救治，折射出诊疗理念的变化——从“能不能做”转向“如何做得更安全、更有效”，从单科应对转向团队协作；随着技术进步和诊疗模式优化，更多高龄患者有望在规范管理和专业照护下跨越疾病风险，获得更好的生活质量。这既是医学进步，也表明了社会对生命尊严的重视。