问题——寒潮下卒中就诊增多，识别与转运仍是“第一道关” 近日，我国北方多地持续受冷空气影响，部分地区出现明显降温。多家医院急诊科，进入冬季后脑卒中患者接诊量上升，寒潮来袭后的两三天尤为集中。以辽宁沈阳为例，近期最低气温降至零下二十多摄氏度，一名七旬患者突发脑梗死，经紧急评估后接受静脉溶栓治疗，病情趋于稳定。临床研究提示，气温每下降1℃，脑卒中发病风险约增加1.13%。数据与个案共同指向：冬季尤其是骤降温阶段，卒中风险呈上行态势，而公众对早期症状的忽视、误判与延误就医，仍是造成致残致死的重要环节。 原因——低温叠加基础病与不良生活方式，推动风险“多点触发” 医学界普遍认为，低温环境会引起外周血管收缩、血液黏稠度上升，血压更易波动，进而增加脑血管事件发生概率；同时，冬季活动减少、饮食偏高盐高脂、夜间休息不规律等因素，也可能放大既有的代谢问题，形成“气温变化—血压波动—血管负担加重”的链式反应。 值得关注的是，脑卒中并非仅发生于老年人。近年来，18至45岁人群的“青年卒中”比例引起临床警惕。专家在救治中发现，一些年轻患者长期熬夜、久坐少动，叠加暴饮暴食、体重增长和情绪压力，容易出现血压、血脂、血糖异常。一旦合并未被发现或未规范管理的高血压等危险因素，卒中风险会显著上升，且发病往往更突然、家庭更缺乏防范意识。对应的研究显示，过去十年全球青年缺血性脑卒中发病率增幅明显，提示青年卒中已成为公共健康新挑战。 影响——“时间就是大脑”，延误造成不可逆损伤与高致残负担 脑卒中是我国居民致死、致残的重要原因之一。我国现有脑卒中患者数量庞大，每年新增病例数以百万计，成年人终身患病风险处于较高水平。卒中发生后，脑组织缺血缺氧会迅速造成不可逆损害，有研究指出每分钟约有190万个脑细胞死亡且难以再生。临床救治强调“黄金时间窗”：缺血性卒中患者若能在发病后尽快进入规范流程，有望在4.5小时内接受静脉溶栓，部分患者在更短时间内完成血管再通评估并争取更介入治疗；相反，若以“歇一歇就好”“先吃药再说”“头晕忍忍就过去”等方式拖延，不仅错失最佳治疗时机，还会显著增加偏瘫、失语等后遗症概率，给个人、家庭与社会带来长期照护负担。据临床统计，约六成卒中患者可能遗留不同程度残疾，康复周期长、费用高、对劳动能力影响突出。 对策——从“早识别、快呼救”到“快转运、快处置”，打通全链条救治闭环 第一，提升公众识别能力，形成一致、简明的行动指令。国家卫生健康委组织专家编写的“120口诀”强调三项快速判断：看面部是否出现不对称、查两只手臂是否单侧无力、听讲话是否清晰。一旦出现口角歪斜、一侧肢体无力或言语含糊等症状，应立即拨打120急救电话并尽快送往具备卒中救治能力的医疗机构。需要强调的是，卒中分为缺血性与出血性两类，家属和患者不宜自行服用降压、抗凝等药物“先处理再就医”，以免掩盖病情或造成风险叠加，正确做法是尽快进入专业评估流程。 第二，前移风险管理关口，对高危人群实行更有针对性的干预。高血压、高血脂、糖尿病、既往脑梗死史等人群应在医生指导下规范用药、监测血压血糖血脂，尤其在寒潮来临前后注意保暖、规律作息、避免情绪剧烈波动与过度饮酒。对青年人群而言，应把“熬夜+暴饮暴食+久坐”视为可干预的危险组合，通过体重管理、运动处方与健康体检尽早发现潜在高血压等问题。 第三，加快卒中救治体系建设，提升“1小时救治圈”效率。近年来，我国推进卒中防治“百万减残工程”，目标指向减少新发残疾。各地通过建设卒中中心、完善院前急救与院内绿色通道、强化影像与溶栓/取栓协同，推动“上车即入院、边走边治”的流程优化。以江苏部分地区实践为例，通过专项投入建立卒中减残中心、卒中防控站、心脑健康哨所等分级体系，缩短“入院到溶栓”的关键时间，并对基层医务人员开展溶栓培训、配备必要药品设备，力争让更多患者在县域内完成及时处置。另外，开展面向社区的筛查与随访，将重点人群纳入常态化血压测量与分类管理，推动“防在平时、救在关键”。 前景——从“抢救”走向“防治康一体化”，以体系化能力降低冬季波动 综合看，寒潮带来的卒中风险具有季节性与可预防性：一上，气象变化难以避免，但健康行为、慢病管理与应急意识能够显著降低“触发概率”；另一方面，卒中减残的关键在于速度与协同，既需要患者和家属的快速识别与呼救，也依赖院前急救、基层转诊、卒中中心和康复管理的无缝衔接。随着卒中中心网络改进、基层能力持续提升、公众健康素养不断提高，未来在冬季高发期实现更稳定的救治效率与更低的致残率具备现实基础。
脑卒中防治是与时间赛跑的全社会行动。个人应掌握"120口诀"，及时就医；社会需完善救治体系，缩短救治时间。当前，我国卒中防治工作已取得进展，但面对冬季高发风险，每个人都需提高警惕，养成健康生活方式，并在关键时刻快速行动，最大限度减少卒中危害。