武汉创新"自体肌腱修补术"破解盆底功能障碍 为女性患者提供治疗新方案

问题:咳嗽、打喷嚏或提重物时出现不自主漏尿,以及外阴肿物脱出、下腹坠胀等症状,是女性盆底功能障碍的典型表现之一。63岁的向女士(化姓)长期经营副食店——因搬运货物、用力活动频繁——4年来反复出现漏尿,近一年加重并伴随器官脱垂体征,日常工作与社交受到明显影响。经武汉市第一医院妇产科盆底团队评估及问卷量表调查,患者被诊断为压力性尿失禁并合并中重度盆腔器官脱垂,属于病情相对复杂的盆底功能障碍。 原因:临床认为,盆底组织可形象理解为支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔器官的一套“吊带系统”。其松弛或损伤常与妊娠分娩、年龄增长导致的组织退变、长期腹压增高(如慢性咳嗽、便秘、搬重物)、肥胖等因素对应的。随着人口老龄化趋势加深,以及女性劳动与运动强度增加,盆底功能障碍的就诊需求逐步上升。但现实中,部分患者因羞于启齿或误以为“上了年纪的正常现象”而延误诊疗,使病情从单纯漏尿发展为合并脱垂、排尿排便困难等更复杂状态,治疗难度随之增加。 影响:盆底疾病虽然不直接危及生命,却对生活质量影响显著。频繁漏尿可导致皮肤湿疹、反复泌尿系感染风险增加,并引发出行焦虑、睡眠受扰、心理压力等问题;器官脱垂则可能带来持续坠胀不适,甚至影响排尿功能与盆腔脏器位置稳定。对仍在工作岗位或承担家务劳动的中老年女性而言,这类问题常被迫“隐忍”,从而形成“症状—回避—加重”的循环。 对策:针对患者同时存在“尿道支持不足”和“盆底支撑薄弱”两上问题,武汉市第一医院妇产科与骨关节科开展联合会诊,实施无张力尿道中段悬吊术,并引入自体腘绳肌腱添加修补术以加强盆底筋膜支撑。手术中,骨关节科医生从患者下肢腘绳肌腱群精准取材并修整成条状组织,随后由妇产科盆底亚专科团队将其缝合固定于薄弱盆底筋膜间,以增强承托能力。院方介绍,自体组织作为“生物补片”,具有较好的生物相容性与力学强度,可一定程度上降低异物植入相关风险,为部分需要强化支撑而又对材料选择更为谨慎的患者提供治疗选项。术后随访显示,患者恢复下床活动后排尿功能稳定,漏尿症状改善,脱垂复位效果理想。 前景:专家表示,盆底功能障碍的诊疗正朝着规范化、微创化、个体化方向发展。对临床而言,一上需通过标准化评估体系明确病因与分级,合理选择康复训练、药物、物理治疗与手术方案;另一方面,多学科协作将成为处理复杂病例的重要路径,在安全与疗效之间寻求更优平衡。公众层面,提升健康认知同样关键。院方提醒,当出现漏尿、下体坠胀、肿物脱出等症状时,应尽早到专科进行评估,避免因拖延导致病情进展。围绕女性全生命周期健康管理,武汉市妇联与该院还将于3月6日在利济路院区开展健康科普与义诊活动,提供盆底健康咨询、生育力评估及相关体验服务,推动早筛早治理念落地。

盆底健康是女性生活质量的重要保障;此次创新手术的成功,为复杂病例提供了新思路。消除病耻感、提高防治意识需要医患共同努力。只有重视这类"难言之隐",才能真正实现全民健康。