泉州正骨医院小儿骨科:尺骨骨折伴桡骨头脱位

泉州市正骨医院小儿骨科是一家专注于14岁以下创伤、畸形及相关疾病的医疗机构,成立于2002年,已成功治疗了发育性髋脱位、先天性马蹄内翻足等一系列疾病。这里把每一根折断的小骨头都矫正回正确的位置。 医生提醒家长,只要孩子跌倒后肘关节外侧鼓起了包,或者前臂无法自然旋转到前面,一定要马上带着孩子去小儿骨科看医生。4到6岁前的儿童特别容易漏诊孟氏骨折,因为他们的桡骨头骨骺还没长出来,X光片上看起来桡骨头好像不存在;同时尺骨青枝或不完全骨折可能自己矫正回来,导致片子看起来一切正常。基层医生如果缺乏警惕性,很容易就错过了诊断。这是因为隐匿性孟氏骨折的漏诊率高达20.8%。 治疗孟氏骨折最好的方法是在一周内进行闭合复位,这种操作简单、费用低、功能恢复得也好。如果超过了这个时间窗口,骨折端会被吸收,软组织也会挛缩,想要再用手法拉回去几乎不可能了。陈旧性孟氏骨折只能通过手术来解决,但术后关节活动度、尺桡骨长度和肘关节发育的平衡性都可能受到影响。小儿骨科专家把这种病视为最难处理的问题之一。 儿童孟氏骨折中最常见的类型是III型,这种骨折通常发生在孩子伸直手臂时摔倒的情况下。孩子上肢内收、肘关节内翻时,尺骨上端向桡侧弯曲变形,把桡骨头顶到了外侧脱位的位置。由于儿童的骨头弹性比较好,骨折端常常呈现青枝或弯曲的样子,外表肿胀也不明显,很容易被误认为是普通的摔倒。 1990年Dormans医生在原来的四种分型基础上增加了第五种类型:尺骨青枝或塑形骨折后遗留下的弓形弯曲。这种畸形很隐蔽,在前臂旋前时会把桡骨头撬向脱位的位置,而当旋后时应力解除了,桡骨头又会自己复位回来,在临床上很容易被漏诊。 随着影像技术和解剖学研究的深入发展,如今只要出现了桡骨头移位、尺骨骨折或者双骨折的情况都被归类为孟氏骨折。值得注意的是,儿童和青少年是这个疾病的最高发人群。1967年Bado医生将其定义为“任何部位尺骨骨折伴桡骨头脱位”。最早在1814年Monteggia医生首次记录了这种“尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位”的联合损伤。