近期,伴随气温波动和人员流动增加,门急诊呼吸道就诊量有所上升。
监测数据显示,在流感样病例的病原学检测中,鼻病毒阳性率出现增长,在南方个别省份其检出水平超过呼吸道合胞病毒,仅次于流感病毒。
有关情况提示:当前引发上呼吸道症状的病原体呈多元并存态势,除流感病毒外,鼻病毒已成为不容忽视的常见致病因素之一。
问题:鼻病毒为何值得关注 鼻病毒并非新出现的病原体,早在上世纪中期即被发现,因适宜在鼻腔环境存活而得名。
其型别多、变异多样,已知型别超过170种,这一特点使其在群体中更容易反复传播与造成重复感染。
对公众而言,鼻病毒感染常被笼统归为“感冒”,容易低估其传播速度与对重点人群的潜在风险;对医疗机构而言,在冬春呼吸道疾病高发期,鼻病毒与流感等叠加流行,增加了鉴别诊断和分流管理的压力。
原因:阳性率上升的多重因素 一是季节性因素叠加。
冬季室内活动时间增加,通风相对不足,利于呼吸道病毒在近距离环境中传播。
二是鼻病毒传播途径广泛。
其主要通过飞沫传播和接触传播扩散,咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可在近距离造成感染;手接触被污染的物体表面后再触碰口鼻,也可能引发传播。
三是人群易感性普遍。
鼻病毒对各年龄段人群均可感染,学龄期儿童因聚集活动多、手卫生依从性相对不足,检出率更高,容易成为家庭与社区传播的“放大器”。
四是冬季多病原体并行流行,公众对症状的主观判断易出现偏差:把鼻病毒感染当作流感,或把流感当作普通感冒,均可能延误必要的就医与防护。
影响:以“上呼吸道症状突出”为主要特征 从临床表现看,鼻病毒感染的典型特征是上呼吸道症状更为明显,如鼻塞、流清涕、咽痛、打喷嚏等;全身症状相对较轻。
成人多表现为低热或不发热,伴轻微咳嗽,通常在7至10天内逐步缓解。
儿童更易出现发热,婴幼儿可能因鼻塞影响进食和睡眠,个别可伴呕吐、腹泻等消化道症状。
总体而言,多数健康人群可自限恢复,但对婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者而言,应警惕发展为下呼吸道感染,或诱发哮喘、慢阻肺等基础疾病的急性加重。
对策:以非药物防护为主,强调早识别、早干预 目前针对鼻病毒尚无特效抗病毒药物和成熟疫苗,防控重点在于降低暴露风险、切断传播链条,并通过规范护理减轻症状、减少并发症。
——在日常预防方面,手卫生是关键环节。
建议使用肥皂或洗手液在流动水下揉搓清洗不少于20秒,尤其在外出归来、餐前、接触公共设施后及时洗手。
居家与公共场所应保持通风换气,减少在通风不良环境中的长时间聚集。
家庭清洁可重点关注门把手、桌面、手机等高频接触表面,按产品说明使用75%酒精或含氯消毒剂规范擦拭,形成可持续的日常习惯。
与此同时,保持规律作息、均衡饮食和适度运动,有助于提升机体抵抗力。
——在居家护理方面,应以休息、补液和对症处理为主。
出现鼻塞可使用生理盐水喷鼻,保持室内适宜湿度,低热时优先采取物理降温。
避免自行滥用抗生素,减少不必要的用药风险。
——在感染者防护方面,倡导咳嗽礼仪,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻,分泌物及时处理;与家人尽量分餐,必要时佩戴口罩并减少密切接触,降低家庭内交叉感染。
——在就医识别方面,需把握“警示信号”。
如发热持续超过3天不退、精神明显萎靡、气促胸闷、呼吸困难,或婴幼儿出现拒奶、尿量减少等脱水表现,应及时就医评估。
对有基础疾病的患者,一旦出现喘息加重、咳嗽明显或活动耐量下降,也应尽早就诊。
前景:多病原共存将成常态,基层防控更需精细化 从近年来呼吸道传染病流行规律看,多种病原体在同一季节交替或叠加流行已较为常见。
随着公众防护意识提升、医疗机构监测能力加强,鼻病毒等“普通感冒”病原体的检出水平更易被及时发现。
下一步,应持续完善哨点监测与信息发布,推动学校、托幼机构、养老机构等重点场所落实晨午检、通风消毒和缺勤追踪等措施;同时,引导公众形成“症状识别—科学护理—必要就医”的闭环行为,减少不必要恐慌与医疗挤兑。
鼻病毒检出率的波动再次印证了传染病防控的复杂性。
在"多病共防"的公共卫生新常态下,既需要科研机构加强病原体变异监测,也呼唤公众建立更加理性的疾病认知——既不因常见病过度恐慌,也要对特殊人群保持必要警惕。
这种科学防控意识的培育,或许比应对单一病原体更具长远意义。