中国糖尿病防治指南2020年版由中华医学会糖尿病学分会发布，给糖尿病患者的血糖管理提出了科学指导。随着天气逐渐变暖，人们纷纷走出家门享受春日的温暖，但这个时节对糖尿病患者来说是血糖波动的敏感期。这是因为气温变化会影响胰岛素的吸收速度和人体对葡萄糖的利用效率，给血糖控制带来挑战。因此，医生特别提醒糖尿病患者，不要忽视这些细节。 敬华和许樟荣在糖尿病足病变的预防与处理规范中指出，糖尿病患者容易发生周围神经病变，导致足部感觉减退。因此，在春夏季节应特别注意保护足部。陈莉明和郑妙艳强调运动治疗时应注意渐进式增加运动量，每周增加幅度不超过10%。而陈燕燕与纪立农的研究揭示了甜味剂和水果摄入对血糖调控的影响。 许多糖尿病患者在气温回升后会把运动量突然翻倍，认为这是弥补冬季运动不足的好方法。但这种做法很危险，因为运动强度的突然增加可能导致肌肉对葡萄糖的消耗量急剧上升，增加低血糖风险。特别是正在服用磺脲类降糖药或打胰岛素的患者更容易出现低血糖。低血糖对糖尿病患者来说非常危险，可能引发心律失常甚至猝死。因此，在开始运动前要监测血糖水平，血糖低于5.6毫摩尔每升时不建议开始运动。 出汗多了猛灌饮料也不是好主意。尽管市面上有很多标着“0糖”的饮料，“0糖”并不意味着对血糖没有影响。这些饮料中使用了赤藓糖醇、麦芽糖醇等甜味剂，在大量摄入时仍会引起血糖小幅波动。此外，大量液体快速进入消化道会稀释胃液、加快胃排空，影响药物吸收节奏。正确的补水方式是少量多次喝温水，每次100到150毫升。 还有些人觉得应季水果可以敞开吃，认为水果是天然降糖剂。但这种想法是错误的。草莓等水果虽然升糖指数较低，升糖负荷还得看摄入量。如果一次性吃半斤草莓，摄入的碳水化合物总量并不会少，血糖照样会升高。此外，大量果糖摄入会加重肝脏代谢负担并增加尿酸含量。 把口服药物或注射胰岛素自行减量或停药也是一个常见的误区。天气好、心情好时有些人会觉得状态不错就擅自减药停药。但这个决定后果很难预料。停药可能打破已经建立好的血糖平衡，反弹性高血糖往往比用药前更难控制。某些长效药物停药后身体反应有延迟，患者不会立刻感觉到异常。 对于已经有并发症风险的患者来说，复查时间不能往后拖。定期检测糖化血红蛋白比靠感觉判断更可靠。天气回暖确实是好事，但出门活动也要注意细节。稳定的血糖管理靠的是日复一日的习惯而不是偶尔认真一下。 总之，天气回暖带来的变化需要糖尿病患者特别小心应对。避免把运动量突然翻倍、出汗多了猛灌饮料、应季水果敞开吃、天一暖就少穿拖鞋到处走、擅自减药停药等误区才能更好地管理自己的健康状况。 参考资料包括：中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南（2020年版）、许樟荣与敬华编写的糖尿病足病变预防与处理规范（2019版）、陈莉明与郑妙艳撰写的糖尿病患者运动治疗实施规范与注意事项、陈燕燕与纪立农发表的糖尿病患者膳食管理研究进展：水果及甜味剂摄入对血糖调控的影响等文献资料。