HPV感染成了引发口咽癌的一大推手，而且发病越来越年轻化。最近，浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科接诊了个让人挺揪心的例子。患者沈先生41岁，平时老有喉咙不舒服的感觉。一开始他没太当回事，直到后来觉得脖子上长了个不痛的包块，而且还越来越大，再加上吃不下饭、嗓子疼得厉害，他这才赶紧去医院看病。结果一查，居然是口咽癌晚期了，而且检测出体内有HPV16型病毒阳性。 这事儿又把大家的注意力拉回到了口咽癌防治上，特别是要防好跟HPV相关的那种类型。周水洪主任医师是医院耳鼻喉科的主任，他觉得这例子挺典型的，能给大家提个醒。口咽癌通常长在扁桃体、舌根这些比较深的地方，早期症状跟普通的咽喉炎很像，大家常常会忽略掉。数据显示，超过80%的病人一开始都以为是普通炎症，耽误了看病的时间。 沈先生这例查出的高危HPV感染，已经是现在口咽癌流行的主要特点了。以前大家总觉得这病主要是因为抽烟喝酒引起的，但现在国内外研究都表明，HPV感染才是关键因素，特别是年轻患者。《新英格兰医学杂志》上的文章提到，北美和北欧那边的年轻人里，这种因为HPV引起的口咽癌发病率在明显增加。 咱们国家癌症中心的统计也显示，这十年里口咽癌整体发病率涨了30%多。在40岁以下的病人中，大概有70%都被查出了高危型HPV感染。专家还发现，男的要是被感染了以后得这种病的风险比女的高不少。HPV主要是通过亲密接触传染的，病毒在口腔里潜伏个几年甚至几十年都有可能。 现在针对沈先生的病情，浙大一院已经组织了耳鼻喉科、肿瘤内科和放疗科等多学科专家一起会诊了。给人家制定了一个包括新辅助化疗、免疫治疗在内的综合治疗方案。等肿瘤变小以后再看看能不能做手术。周水洪主任说，HPV阳性的口咽癌对放化疗比较敏感，只要能早点规范治疗，五年生存率能有70%到80%，效果比那种传统的烟酒引起的口咽癌要好很多。 面对这种发病模式的变化，“防治结合”特别重要。治疗上多学科诊疗模式（MDT）能提供更精准的方案。预防方面也得搞三级体系：一级就是打疫苗、管住嘴、讲卫生；二级就是早点发现不对劲的地方；三级就是治好了还得好好护理。 现在又是呼吸道疾病高发的时候，大家喉咙不舒服挺常见的。专家特意提醒大家要分清楚情况：普通炎症两边都会疼而且吃药就管用；肿瘤那种常常是一边疼还越来越严重；脖子上长了个硬包块摸起来不动弹的话就得赶紧去查一下。 从单一原因变成多种原因导致疾病发作这件事说明大家的行为习惯跟病菌传播之间关系挺复杂的。沈先生的例子不光是他一个人的事儿，更是给公共卫生领域敲响了警钟。要想管住这种病，就得普及疫苗、加强教育、提高医院的诊断水平。在“健康中国”战略的指导下，构建覆盖一辈子的防治体系需要大家都有健康意识、知道科学知识还要医院一起使劲才行。 对于像口咽癌这样能防能治的病来说，早知道、早预防、早发现、早治疗还是守护健康最牢的防线。